中医眼科学(中级335)专业实践能力卫生专业技术资格考试备考策略详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医眼科学(中级335)专业实践能力巩固重点

一、眼科常见病辨证论治核心要点

1.暴盲（急性视力丧失）

肝火上炎型：目赤肿痛、头痛口苦、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减。

气滞血瘀型：视力骤降、眼底出血色暗、胸胁胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：行气活血，化瘀通络。

方药：血府逐瘀汤加减。

阴虚阳亢型：视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴潜阳，平肝明目。

方药：镇肝熄风汤合六味地黄丸加减。

2.视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）

肝肾阴虚型：视物变形、视力下降、眼干涩、口咽干燥，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，益精明目。

方药：杞菊地黄丸加减。

脾虚湿盛型：视物模糊、头重胸闷、纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻。

治法：健脾利湿，升阳明目。

方药：参苓白术散合升阳益胃汤加减。

3.绿风内障（急性闭角型青光眼）

肝郁化火型：眼痛头痛、视物昏花、恶心呕吐、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻火，降逆定痛。

方药：丹栀逍遥散合羚羊角汤加减。

痰湿阻络型：眼胀头重、胸闷痰多、舌苔厚腻，脉滑。

治法：化痰利湿，通络开窍。

方药：温胆汤加减。

4.赤丝虬脉（结膜炎）

风热外袭型：眼红、痒痛、眵多，舌边尖红，脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：银翘散加减。

肝火上炎型：目赤刺痛、眵稠、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

5.视衣脱离（视网膜脱离）

气虚不摄型：眼前黑影飘动、视力渐降、神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。

治法：益气升阳，固摄视衣。

方药：补中益气汤加减。

肝肾不足型：视物模糊、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，明目固络。

方药：明目地黄丸加减。

二、眼科常用外治法与操作规范

外治法

适应证

注意事项

中药熏洗

急性结膜炎、睑缘炎

水温38–42℃，避免烫伤；先洗健侧，再洗患侧

中药雾化

干眼症、角膜炎

保持环境清洁，雾化时间10–15分钟，每日2次

中药离子导入

视神经萎缩、黄斑病变

电极片放置准确，避免电流过强致灼伤

耳穴压豆

青光眼、眼肌麻痹

常选穴：眼、肝、肾、神门、皮质下；每周更换2–3次

针刺治疗

睑痉挛、视神经萎缩、弱视

常用穴：睛明、攒竹、丝竹空、太阳、风池、足三里；禁刺眼球区域

三、眼底病与影像学辨识要点（结合中医辨证）

病名

西医特征

中医辨证关联

关键舌脉

糖尿病视网膜病变

微血管瘤、出血、渗出、新生血管

气阴两虚，络脉瘀阻

舌淡暗或紫暗，苔薄白或少苔，脉细涩

高血压视网膜病变

动脉狭窄、出血、视乳头水肿

肝阳上亢，风火上扰

舌红苔黄，脉弦数

年龄相关性黄斑变性（干性）

色素紊乱、玻璃膜疣

肝肾亏虚，精血不足

舌红少苔，脉细数

年龄相关性黄斑变性（湿性）

视网膜下出血、渗出、水肿

湿热瘀阻，痰凝络脉

舌胖大苔腻，脉滑数

四、中医眼科经典方剂应用对照表

方剂

主要组成

功效

适用病证

杞菊地黄丸

枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻

滋肾养肝，明目

视瞻昏渺、干眼症、视疲劳

血府逐瘀汤

桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

活血化瘀，行气止痛

暴盲、视网膜静脉阻塞

龙胆泻肝汤

龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草

清肝泻火，利湿通窍

暴盲、急性结膜炎、前房积脓

补中益气汤

黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡

补中益气，升阳举陷

视网膜脱离、视神经萎缩（气虚型）

温胆汤

半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣

理气化痰，清胆和胃

绿风内障（痰湿型）、视物变形伴眩晕

五、中医眼科特殊检查与临床结合解读

视野检查异常

向心性缩小→肝肾精亏，髓海不足（多见于青光眼晚期）

旁中心暗点→肝经风火，上扰清窍（多见于视神经炎）

鼻侧阶梯→气滞血瘀，络脉闭阻（早期青光眼特征）

OCT检查结合中医辨证

黄斑区厚度增加→痰湿内停或湿热蕴结

视网膜神经纤维层变薄→肝肾阴虚，精血不荣

视网膜下液积聚→脾失健运，水湿泛溢

FFA检查意义

渗漏明显→湿热或热毒内蕴

染料滞留→气滞血瘀，络脉不通

无灌注区→气虚不能运血，血络失养

六、预防调护与生活指导

类型

调护要点

视疲劳者

避免长时间看屏，每30分钟闭目养神5分钟；食养：枸杞、菊花、决明子代茶饮

青光眼患者

保持情绪稳定，忌愤怒；避免暗室久留、睡前少饮水；定期查眼压

糖尿病视网膜病变

控制血糖、血压、血脂；戒烟；忌辛辣油腻；适量运动

术后恢复期

忌揉眼、勿用力擤鼻；忌熬夜；饮食清淡，多食黑芝麻、核桃、猪肝

老年人群

补充维生素A、C、E及叶黄素；定期眼底筛查（每年1次）

七、易错辨证要点与高频考题提示

?