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血液科医师出科考核题目汇编

前言

出科考核是检验进修医师、规培医师或实习医师在特定科室轮转期间学习成果的重要环节，旨在全面评估其对该学科基础理论、基本知识、基本技能的掌握程度，以及临床思维能力和实际处理问题能力。本汇编针对血液科出科考核，精心筛选和设计了一系列题目，涵盖常见血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则及最新进展等方面。题目类型包括简答题、病例分析题等，力求专业严谨，突出实用价值，希望能为血液科医师的培养和考核工作提供有益参考。请注意，本汇编题目应结合临床实际情况灵活使用，答案亦为要点提示，具体临床决策需综合多方面因素考量。

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一、常见贫血性疾病

（一）简答题

1.请详述缺铁性贫血的病因分类及铁代谢异常的特点。

2.简述巨幼细胞贫血的常见病因、典型的外周血及骨髓象改变。

3.再生障碍性贫血的诊断标准是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断？

4.溶血性贫血的实验室检查有哪些共性表现？列举三种不同机制的溶血性贫血及其特征性检查。

（二）病例分析题

病例一：

患者，女性，30岁，因“面色苍白、乏力半年，加重伴头晕1周”入院。患者近半年来无明显诱因出现面色苍白，活动后乏力，近1周上述症状加重，并出现头晕，偶有耳鸣。月经史：平素月经规律，经量中等，无痛经。既往体健，无特殊服药史，无慢性失血史。查体：T36.5℃，P95次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：WBC5.2×10?/L，N65%，L30%，Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，PLT250×10?/L。

问题：

(1)该患者初步诊断考虑什么？诊断依据是什么？

(2)为明确诊断，还需完善哪些实验室检查？

(3)若确诊为缺铁性贫血，其治疗原则是什么？

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二、白血病

（一）简答题

1.急性髓系白血病（AML）FAB分型将其分为哪几型？简述各型的主要形态学特征。

2.简述急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型及其临床意义。

3.慢性髓系白血病（CML）的典型临床表现、Ph染色体及BCR-ABL融合基因特点是什么？一线治疗药物有哪些？

4.简述白血病化疗期间常见的并发症及其防治原则。

（二）病例分析题

病例二：

患者，男性，45岁，因“发热伴皮肤瘀斑10天，加重伴牙龈出血3天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身皮肤散在瘀斑，无明显咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻。3天前皮肤瘀斑增多，同时出现牙龈出血，刷牙时明显，无关节肿痛。既往体健。查体：T38.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤可见多处大小不等瘀点、瘀斑，以双下肢为著。睑结膜苍白，巩膜无黄染。胸骨下段压痛阳性。心肺听诊未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质中，无压痛。实验室检查：血常规：WBC28.5×10?/L，分类可见大量原始及幼稚细胞（占65%），Hb70g/L，PLT20×10?/L。

问题：

(1)该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，首选的检查是什么？

(2)若该患者确诊为急性白血病，在化疗前应进行哪些评估？

(3)简述该患者诱导缓解治疗的一般原则及注意事项。

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三、淋巴瘤

（一）简答题

1.霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）在病理组织学及临床表现上有何主要区别？

2.简述AnnArbor分期在淋巴瘤中的应用及其主要内容。

3.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的典型免疫表型及一线治疗方案是什么？

4.淋巴瘤治疗后随访的主要内容及意义。

（二）病例分析题

病例三：

患者，男性，55岁，因“发现颈部无痛性肿块1月余，伴盗汗、体重下降”入院。患者1月前无意中发现左侧颈部一肿块，约核桃大小，无疼痛，可活动，未予重视。近1周自觉肿块较前增大，伴夜间盗汗，近1月体重下降约5kg。既往体健，有吸烟史30年。查体：T37.6℃，左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大约3cm×4cm，质硬，活动度尚可，无压痛，右侧颈部及双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。纵隔未触及包块。肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规基本正常，LDH350U/L（升高）。颈部淋巴结B超示：左侧颈部多发肿大淋巴结，结构失常，考虑恶性可能。

问题：

(1)该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，最关键的检查是什么？

(2)若确诊为淋巴瘤，还需进行哪些检查以明确分期及评估预后？

(3)简述该类疾病的主要治疗手段。

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四、多发性骨髓瘤

（一）简答题

1.多发性骨髓瘤（MM）的主要