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中药房调剂操作规程及制度

中药调剂是中医药临床服务的重要环节，直接关系到患者的用药安全与治疗效果。为规范中药房调剂行为，确保调剂质量，特制定本规程及制度。本规程及制度适用于中药房全体调剂人员，并作为日常工作的基本准则。

一、总则

1.遵循法规：严格遵守国家中医药管理局及药品监督管理部门相关法律法规，坚持“安全第一、质量为本、规范操作、服务患者”的原则。

2.人员资质：调剂人员必须具备相应的专业技术资格，熟悉中医药理论基础，掌握中药饮片的性能、炮制、用法用量及配伍禁忌。

3.职业道德：树立良好的职业道德，对工作认真负责，对患者高度热忱，保证调剂药品的准确、无误、安全、有效。

二、操作规程

（一）处方审核

1.收方：接收处方时，应礼貌接待患者，核对处方来源（如医院内部处方、外部处方等），确认处方完整性。

2.审方内容：

*合法性：检查处方医师是否具备相应的执业资格。

*规范性：检查处方前记（患者姓名、性别、年龄、科室、日期等）、正文（药名、剂量、炮制规格、用法用量、脚注等）、后记（医师签名、金额等）是否完整、清晰。

*适宜性：重点审核用药与诊断是否相符；剂量是否符合药典及临床用药规范，特别是有毒中药的用量；有无配伍禁忌（如“十八反”、“十九畏”）；有无妊娠禁忌；有无超剂量、超疗程用药；特殊人群（老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者）用药是否适宜；饮片是否有特殊炮制要求；用法用量是否明确等。

3.处方核对与沟通：对审核中发现的疑问或问题，应及时与处方医师联系，确认或修改。严禁擅自修改或代签处方。必要时，向患者解释说明。只有经审核无误的处方方可进行调配。

（二）处方计价

1.根据处方所列药品名称、规格、数量及当时的药品价格，准确计算药费金额。

2.计价应清晰、准确，无误后告知患者或传递至收费处。

（三）药品调配

1.调配前准备：

*检查调剂台、药斗、戥秤、药盘等工具是否清洁、完好。

*校对戥秤，确保称量准确。

2.按方调配：

*严格按照处方所列药名、炮制规格、剂量进行调配，不得随意更改药品或替代。

*遵循“等量递减，逐剂复戥”的原则，确保每剂药剂量准确，误差应控制在规定范围内。毒性中药、贵重中药应逐克（或逐件）称量。

*对需要特殊处理的饮片（如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、打碎等），应单独包装，并在包装上注明用法。

*饮片应洁净，无杂质、无虫蛀、无霉变。称量时避免饮片散落、混淆。

*调配过程中，药斗盖应随开随关，防止串味、混药。

3.调配复核：

*调配完毕后，调配人员应自行核对无误，并在处方上签名或盖章。

*有条件的单位应实行双人核对制度，由复核人员对处方内容、药品名称、规格、剂量、炮制、特殊处理、称量准确性、有无多配漏配等进行全面复核。

*复核无误后，复核人员在处方上签名或盖章。

（四）药品包装与标签

1.包装：

*选用清洁、牢固、符合卫生要求的包装材料。

*按剂包装，每剂药包捆应结实，防止散落。液体中药或特殊饮片的包装应密封完好。

2.标签书写：

*药包标签应清晰书写患者姓名、剂数、用法用量（如“每日一剂，水煎服，分二次温服”）、特殊医嘱（如“饭后服”、“空腹服”）及药房名称。

*对于特殊处理的饮片，其单独包装上的标签应注明“先煎”、“后下”等字样。

（五）发药

1.核对发药：发药时，应再次核对患者姓名、处方药品与所调配药品是否一致，确认无误后方可发药。

2.用药交代：

*向患者详细说明用法用量（如煎煮方法、服用时间、次数、剂量）。

*解释特殊处理饮片的用法（如先煎药需提前煎煮多久，后下药何时放入）。

*告知药品的主要功效、可能发生的不良反应及注意事项（如饮食禁忌、配伍禁忌、特殊人群注意事项等）。

*耐心解答患者的疑问。

3.处方留存：按照规定留存处方，便于追溯和管理。

三、管理制度

（一）人员管理制度

1.调剂人员必须持有效执业资格证书上岗，并定期参加专业知识和技能培训。

2.严格遵守劳动纪律，着装整洁，佩戴工牌，保持良好职业形象。

3.加强业务学习，不断提高专业素养和调剂水平。

（二）药品管理制度

1.采购与验收：严格执行药品采购制度，从正规渠道购进中药饮片，确保药材道地、质量合格。验收时应对品名、规格、产地、数量、外观质量、包装、合格证明等进行检查，不符合要求者不得入库。

2.储存与养护：

*中药饮片应按其特性分类、分库、分区存放，做到“上轻下重、先入先出”。

*对易虫蛀、霉变、泛油、变色的饮片，应采取防潮、防虫、防鼠、防霉变等措施，并定期检查养护。

*贵细药材、毒性药材应专柜、专账、专