高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)复习要点详解(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)巩固重点

一、颅脑损伤

1.原发性脑损伤

脑震荡：短暂意识丧失（30分钟），逆行性遗忘，无器质性病变，CT正常。

脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间长，CT可见低密度水肿区伴点片状高密度出血灶。

原发性脑干损伤：伤后立即深昏迷，瞳孔不等大、去大脑强直、生命体征紊乱，MRI优于CT显示损伤部位。

2.继发性脑损伤

硬膜外血肿：典型“中间清醒期”，CT呈双凸镜形高密度影，常伴颅骨骨折，多源于脑膜中动脉。

硬膜下血肿：无中间清醒期，CT呈新月形高密度或等密度影，老年慢性硬膜下血肿可表现为认知障碍、偏瘫。

脑内血肿：CT呈高密度团块，常位于额颞叶，多合并脑挫裂伤。

迟发性颅内血肿：伤后6–24小时CT复查出现新出血，警惕凝血功能障碍或血管痉挛。

3.颅内压增高与脑疝

颅内压正常值：5–15mmHg，20mmHg需干预。

脑疝类型：

小脑幕切迹疝：同侧瞳孔散大、对侧偏瘫，意识障碍进行性加重。

枕骨大孔疝：早期呼吸骤停，瞳孔变化不明显，颈项强直。

大脑镰下疝：对侧下肢无力，旁中央小叶受压。

治疗原则：甘露醇降颅压、过度通气、亚低温、手术减压（去骨瓣减压术）。

二、脑血管病

1.脑出血（ICH）

常见部位：基底节区（高血压性最常见）、脑叶、脑干、小脑。

高血压性脑出血：血压180/105mmHg，CT呈高密度团块，周围水肿明显。

治