医学高级职称考试宝典(普通外科)考试题库及答案.docxVIP

医学高级职称考试宝典(普通外科)考试题库及答案

1.【单项选择】

下列哪项不是急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的绝对禁忌证？

A.妊娠晚期

B.严重凝血功能障碍

C.既往腹部手术史致广泛粘连

D.合并晚期肝硬化Child-PughC级

E.阑尾根部穿孔伴弥漫性粪性腹膜炎

答案：C

解析：既往手术史致广泛粘连属相对禁忌，若术者经验丰富、粘连可分离，仍可行腹腔镜手术；其余均为绝对禁忌。

2.【单项选择】

男性，58岁，因“上腹隐痛3个月”就诊。胃镜示胃角2cm溃疡，活检示“低分化腺癌”。增强CT提示胃壁增厚，第3组淋巴结短径1.4cm，肝右叶0.8cm低密度灶，动脉期边缘强化，延迟期减退。首选治疗策略为：

A.新辅助化疗后行D2根治术

B.直接行D2根治术+肝部分切除

C.先行肝病灶穿刺活检

D.先行PET-CT评估肝病灶代谢

E.先行内镜下ESD切除原发灶

答案：C

解析：肝病灶1cm，CT特征不典型，需病理证实是否转移，再决定后续策略。

3.【单项选择】

关于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB），下列说法正确的是：

A.新辅助化疗后不可行SLNB

B.示踪剂仅推荐使用蓝染料

C.腋窝淋巴结穿刺证实转移仍可行SLNB

D.前哨淋巴结微转移需行腋窝清扫

E.双示踪（核素+蓝染料）可提高检出率并降低假阴性

答案：E

解析：双示踪为目前指南推荐；新辅助化疗后仍可SLNB，但需标记夹定位；微转移若仅ITC可不清扫。

4.【单项选择】

甲状腺乳头状癌直径1.2cm，腺内型，无腺外侵犯，中央区淋巴结3/5转移，侧颈区无肿大淋巴结。下一步处理：

A.仅随访

B.补充全甲状腺切除+中央区清扫

C.补充全甲状腺切除+中央区及侧颈区清扫

D.131I治疗

E.外放疗

答案：B

解析：肿瘤1cm伴中央区转移，建议全甲状腺切除+中央区清扫，侧颈区无证据无需预防性清扫。

5.【单项选择】

男性，45岁，车祸后左侧第6、7肋骨折，呼吸急促，血压85/50mmHg，颈静脉怒张，右心导管示右房压15mmHg，肺动脉楔压8mmHg。最可能诊断：

A.张力性气胸

B.心脏压塞

C.大量血胸

D.肺栓塞

E.连枷胸

答案：B

解析：Beck三联征+右房压升高而肺动脉楔压不高，提示心脏压塞。

6.【单项选择】

下列哪项不是Whipple术后早期并发症？

A.胰瘘

B.出血

C.胃排空延迟

D.胆瘘

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒为远期内分泌功能不全表现，非早期并发症。

7.【单项选择】

关于腹股沟疝腹腔镜TAPP术，下列哪项操作可降低复发率？

A.补片边缘距疝环1cm

B.补片中央剪孔容纳精索结构

C.腹膜缝合关闭采用可吸收线

D.补片固定仅使用医用胶

E.补片覆盖整个肌耻骨孔并超过3cm

答案：E

解析：足够覆盖是降低复发关键；固定方式、剪孔、缝合线类型与复发关系不大。

8.【单项选择】

男性，38岁，体重指数42kg/m2，2型糖尿病，睡眠呼吸暂停。行腹腔镜袖状胃切除术后第1天，上腹痛伴呕血，量大。最可能出血来源：

A.胃切缘钉合线

B.十二指肠球部溃疡

C.食管静脉曲张

D.Mallory-Weiss撕裂

E.胆道出血

答案：A

解析：袖状胃切除后早期大出血以切缘钉合线最常见。

9.【单项选择】

下列哪项不是急性胰腺炎Atlanta分类2012修订版定义的“持续性器官衰竭”？

A.呼吸PaO?/FiO?300mmHg持续48h

B.收缩压90mmHg需血管活性药48h

C.血肌酐≥1.9mg/dL无基线肾衰48h

D.格拉斯哥评分8分48h

E.以上均属器官衰竭

答案：D

解析：神经评分非Atlanta定义器官衰竭指标。

10.【单项选择】

女性，32岁，妊娠24周，突发右下腹痛，体温37.8℃，WBC14×10?/L。超声示阑尾直径9mm，周围积液。首选影像进一步评估：

A.盆腔MRI

B.低剂量CT

C.重复超声

D.X线平片

E.PET-CT

答案：A

解析：妊娠中晚期，MRI无辐射，软组织分辨率高，优于CT。

11.【单项选择】

结直肠癌同时性肝转移，CRS评分低，肝转移灶3cm，位于右前段，首选肝治疗方式：

A.同期切除原发灶+肝转移灶

B.新辅助化疗后肝切除