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卫生系列医学检验专业高级职称专业考试试题模拟题及答案

1.【单项选择】

患者男，58岁，因“反复乏力、黄疸半年”就诊。实验室检查：Hb92g/L，TBil68μmol/L，DBil18μmol/L，ALT120U/L，AST98U/L，ALP320U/L，GGT450U/L，血清铁蛋白1850μg/L，转铁蛋白饱和度92%，HFE基因C282Y纯合突变。肝穿普鲁士蓝染色示肝细胞内大量铁沉积。下列哪项指标最能直接反映该患者体内总铁负荷程度？

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.转铁蛋白饱和度

D.肝组织铁含量（HIC）

E.总铁结合力

答案：D

解析：遗传性血色病诊断金标准为肝组织铁含量（HIC），正常15μmol/g干重，70μmol/g干重提示显著铁过载。血清铁蛋白受炎症、肿瘤等多因素干扰，转铁蛋白饱和度反映可利用铁而非总负荷。

2.【单项选择】

某实验室对降钙素原（PCT）检测系统进行性能验证，取高值（50ng/mL）样本连续测定20次，计算得均值49.8ng/mL，标准差0.8ng/mL。若厂家声明的允许不精密度（CV）为≤5%，则该高值水平的不精密度是否可接受？

A.不可接受，CV=1.6%

B.不可接受，CV=3.2%

C.可接受，CV=1.6%

D.可接受，CV=3.2%

E.需扩大样本量再评估

答案：C

解析：CV=(SD/Mean)×100%=(0.8/49.8)×100%≈1.6%，低于厂家声明5%，故可接受。

3.【单项选择】

关于高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）第99百分位参考上限（URL），下列说法正确的是：

A.男女URL相同，均为14ng/L

B.男性URL高于女性，需分别建立

C.女性URL高于男性，因雌激素促进心肌损伤

D.URL不受年龄影响，无需年龄分层

E.健康马拉松运动员的URL可上调50%

答案：B

解析：AHA/ESC指南强调男女心肌肌钙蛋白URL不同，男性约15–20ng/L，女性约10–14ng/L，需分别建立。运动员、老年人可轻度升高，但无需上调URL。

4.【单项选择】

某三级医院检验科拟开展外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）EGFR突变检测，下列哪种标本类型对避免假阴性最关键？

A.血清

B.血浆（EDTA抗凝，2h内分离）

C.血浆（肝素抗凝，6h内分离）

D.全血4℃保存24h后分离血浆

E.溶血标本

答案：B

解析：EDTA抗凝可抑制DNase，2h内分离可最大限度减少白细胞裂解释放野生型DNA稀释突变信号。肝素抑制PCR，溶血释放大量野生型DNA，均降低灵敏度。

5.【单项选择】

患者女，34岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。按IADPSG标准，其妊娠糖尿病诊断分类为：

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.妊娠糖尿病

E.需行100gOGTT确诊

答案：D

解析：IADPSG标准：任一值达标即诊断GDM，即空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L。患者1h11.0mmol/L已达标。

6.【单项选择】

关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）抗原检测，下列哪项可显著降低假阳性？

A.使用鼻咽拭子而非前鼻拭子

B.检测线显色后10min再判读

C.增设抗核抗体封闭剂

D.采用双抗体夹心法检测核衣壳蛋白

E.对阳性结果进行中和确认试验

答案：E

解析：抗原检测假阳性多由交叉反应或读取超时引起，WHO推荐对低流行区阳性结果行RT-PCR或病毒培养确认，可显著降低假阳性率。

7.【单项选择】

某实验室采用胶乳增强免疫比浊法测定脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）质量，发现校准曲线高端出现“钩状效应”，下列措施最有效：

A.降低主/副波长

B.增加样本稀释倍数

C.缩短反应时间

D.提高抗体包被浓度

E.改用速率法

答案：B

解析：钩状效应系抗原过剩导致，增加稀释倍数使抗原浓度回归抗体过剩区，可消除假低值。

8.【单项选择】

患者男，45岁，体检发现血钙3.2mmol/L（校正后），血磷0.65mmol/L，PTH1.8pmol/L（参考值1.6–6.9），25-OH-D345nmol/L，1,25-(OH)2-D3180pmol/L（参考值40–160