肿瘤临床研究进展特别报告课稿.pptVIP

2013年肿瘤临床研究进展特别报告;血液、淋巴系统癌症;2013年的临床进展如下：;两项临床试验评价了依鲁替尼：;在针对慢性粒细胞白血病（CML）的临床试验中，111例复发型或难治型患者每天口服560mg依鲁替尼后，总应答率为68%（21%完全应答+47%部分应答），中位无进展生存期为13.9个月，中位持续应答时间为17.5个月，18个月总生存率为58%。

Ref:NEnglJMed.2013,369,507-516.;2.发现新的癌基因可能促进白血病个性化医疗

在27例慢性中性粒细胞白血病（CNL）、非典型慢性粒细胞白血病（Bcr-Abl阴性）患者中，17例（53%）存在CSF3R（集落刺激因子3）激活突变，活化下游SRCfamily-TNK2或JAK激酶。一例CSF3R突变、JAK激活的CNL患者经JAK1/2抑制剂ruxolitinib治疗后，有显著的临床改善。这一发现意味着未来CSF3R诊断可能广泛用于临床，而针对CSF3R阳性白血病患者也会有相应的靶向药物。

Ref:NEnglJMed.2013,368,1781-1790.;3.CAR修饰T细胞在小规模临床试验中显示有效

近年科学家开发出了一种新的免疫疗法，即CAR修饰T细胞（chimericantigenreceptor-modifiedTcell）。其原理是取患者自身T细胞，在实验室引入嵌合抗原受体CD28/CD3ζ，该受体能特异性识别癌细胞表面的抗原CD19，然后将修饰后的T细胞打回患者体内，这样T细胞就能找出并摧毁癌细胞。;目前该疗法已在5例成人、2例儿童复发型难治型B细胞急性淋巴细胞白血病患者试验，显示能够体内杀死复发型癌细胞，但同时也观察到了严重的细胞因子释放增加，需要联用依那西普、托珠单抗降低细胞因子毒性。

Ref:(a)SciTranslMed.2013,5,177ra38;(b)NEnglJMed.2013,368,1509-1518.

;4.脐带血干细胞移植新方法;5.两个慢性粒细胞白血病新药;2012年12月，FDA批准了ponatinib-普纳替尼（商品名Iclusig）用于治疗耐药型慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。2013年10月，该药的心血管毒性引起恐慌，使用2年的心血管风险大于使用1年的结果，但该药最终并没有撤市，只是限制使用。

ponatinib，属于三代酪氨酸激酶抑制剂;6.治疗多发性骨髓瘤的新药泊马度胺;7.来那度胺新增适应症用于套细胞淋巴瘤;乳腺癌;1.长期使用他莫昔芬显著降低乳腺癌复发及死亡风险;早期ER阳性乳腺癌在手术后一般使用他莫昔芬降低复发及死亡风险，最近的两项大规模临床试验表明服用10年他莫昔芬比现在推荐的服用5年效果更好。在ATLAS试验中，对于ER阳性乳腺癌患者，10年他莫昔芬组、5年他莫昔芬组的复发率分别为617/3428、711/3418，乳腺癌死亡率分别为331/3428、397/3418，总死亡率分别为639/3428、722/3418。需要注意的是，对于ER阴性乳腺癌，他莫昔芬无效。

Ref:Lancet.2013,381,805-816.

备注：Lancet（中文译名《柳叶刀》）杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一，也是影响因子最高的SCI刊物之一，其在医学界的影响甚至超过了《Nature》和《Science》。近20年来，中国人在该杂志上发表的学术文章仅17篇。;在aTTom试验中，6953患者参与试验，其中2755例ER阳性，另外4198例大约80%为ER阳性。10年他莫昔芬组、5年他莫昔芬组的复发率分别为580/3468、672/3485，乳腺癌死亡率分别为392/3468、443/3485，总死亡率分别为849/3468、910/3485。

Ref:JClinOncol.2013,31:6s(suppl;abstr5);2.紫杉醇单周疗法优于双周疗法;3.FDA批准T-DM1用于HER2阳性转移性乳腺癌;中枢神经系统肿瘤;1.新靶点IDH1引领神经胶质瘤靶向药物研发;2.基因组分析揭秘非NF2突变型脑膜瘤;3.分子病理学研究帮助胶质母细胞瘤分型;4.两项临床试验证明1p/19q共丢失型少突胶质细胞瘤可以放化疗联用

间变性少突神经胶质细胞瘤（anaplasticoligodendrogliomas）是神经胶质瘤的一个小分支，对于1p/19q共丢失的患者，化疗有不错的效果，但未知的是化疗能否与放疗联用延长总生