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护理文书书写规范试题57道(+答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理文书记录患者生命体征时，心率单位应为多少？()

A.次每分钟

B.次每小时

C.次每天

D.次每周

2.在护理文书书写中，患者的过敏史应记录在哪个部分？()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

3.患者发生跌倒事件，护士应在何时填写跌倒评估报告？()

A.跌倒发生后立即

B.当日工作结束前

C.下班前

D.次日工作开始时

4.护理文书中的医嘱执行单，护士应在何时执行并签字？()

A.医嘱下达后立即

B.白班工作时

C.中班工作时

D.夜班工作时

5.护理文书记录患者体温时，以下哪个不是有效的体温记录？()

A.37.5℃，正常

B.38.5℃，发烧

C.37℃，低体温

D.体温不详

6.在护理文书书写中，患者的主诉应包括哪些内容？()

A.症状、部位、性质、持续时间

B.症状、部位、性质、治疗效果

C.症状、部位、性质、治疗过程

D.症状、部位、性质、治疗反应

7.患者进行健康教育时，护理文书中应记录哪些内容？()

A.健康教育的内容、时间、方式

B.健康教育的时间、地点、结果

C.健康教育的结果、时间、方式

D.健康教育的内容、地点、效果

8.护理文书书写时，字迹应如何要求？()

A.简洁明了，无需美观

B.清晰易读，无涂改

C.繁复多彩，富有个性

D.粗糙潦草，方便理解

9.患者病情恶化，护士应如何记录病情变化？()

A.仅记录病情恶化

B.记录病情恶化及应对措施

C.不记录病情恶化

D.记录病情恶化及患者反应

10.护理文书记录患者出入液量时，应记录哪些内容？()

A.进水量、尿量、出汗量

B.进水量、尿量、呕吐量

C.出水量、尿量、饮食量

D.出水量、尿量、药物量

二、多选题(共5题)

11.护理文书中，以下哪些内容属于患者的个人信息？()

A.姓名

B.年龄

C.性别

D.联系方式

E.家庭住址

12.在护理文书中，以下哪些情况需要记录在病情变化记录中？()

A.患者体温升高

B.患者出现新的症状

C.患者原有症状加重

D.患者病情稳定

E.患者情绪波动

13.护理文书书写时，以下哪些是正确的记录格式？()

A.字迹清晰，无涂改

B.使用规范的医学术语

C.记录内容完整，无遗漏

D.使用简写，方便阅读

E.记录时间准确

14.患者进行健康教育时，护理文书应记录以下哪些内容？()

A.健康教育的内容

B.健康教育的时间

C.健康教育的方式

D.患者的反应

E.健康教育的效果

15.以下哪些是护理文书书写的基本原则？()

A.准确性

B.完整性

C.及时性

D.可读性

E.保密性

三、填空题(共5题)

16.护理文书中，患者的主诉应简明扼要地描述患者的哪些症状？

17.在护理文书中，医嘱执行单的记录应包括执行的时间、执行者签名以及执行的效果。

18.护理文书中，患者出入液量的记录应包括摄入量和排出量，摄入量包括食物、饮料和药物等。

19.护理文书书写时，对于患者特殊情况的记录，应使用特定的标记或符号来区分。

20.护理文书中，患者的护理级别应根据患者的病情、治疗情况和护理需求来确定。

四、判断题(共5题)

21.护理文书中，患者的过敏史必须在首次入院时记录。()

A.正确B.错误

22.护理文书中，患者的生命体征可以不按照固定的时间间隔进行记录。()

A.正确B.错误

23.护理文书中，患者的主诉可以省略不写，因为症状已在其他部分有所体现。()

A.正确B.错误

24.护理文书中，患者的护理级别可以根据护士的个人判断进行调整。()

A.正确B.错误

25.护理文书中，患者的健康教育内容可以口头告知患者，无需记录。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理文书中，如何确保患者隐私信息的保密性？

27.在护理文书中，如何正确记录患者的用药情况？

28.护理文书中，如何处理患者病情突然变化的情况？

29.护理文书中，如何确保护理记录的准确性和完整性？

30.护理文书中，如何处理患者投诉或不满的情况？

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