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关于医药卫生体制改革指导意见(2篇)

第一篇

医药卫生事业关乎人民群众的健康福祉，是重大的民生问题。随着经济社会的发展，原有的医药卫生体制逐渐暴露出一些与人民群众需求不相适应的问题，推进医药卫生体制改革势在必行。

一、改革的背景与目标

当前，医药卫生领域存在着诸多突出矛盾。医疗资源分布不均衡，优质医疗资源过度集中在大城市的大医院，基层医疗卫生机构服务能力相对薄弱，导致群众看病往往舍近求远，增加了就医成本和负担。药品价格虚高问题严重，一些药品从生产到流通环节层层加价，使得患者在用药方面承受了沉重压力。医保覆盖范围虽然不断扩大，但保障水平仍有待提高，一些大病重病患者仍面临高额的自付费用。

此次医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体而言，要实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平，促进社会公平正义。到2025年，基本医疗保障制度更加健全，医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生管理体制和运行机制更加科学合理。

二、医疗保障体系改革

（一）完善基本医疗保障制度

1.扩大医保覆盖范围：进一步加大宣传力度，提高城乡居民对医保政策的知晓率和参保积极性。针对农村贫困人口、城市低收入群体等特殊困难人群，通过政府补贴等方式，确保他们全部纳入基本医保范围。探索将灵活就业人员、新业态从业人员等群体纳入医保体系，实现应保尽保。

2.提高保障水平：逐步提高基本医保的报销比例和报销限额，尤其是对重大疾病的保障力度。建立大病保险制度，对高额医疗费用患者进行二次报销，减轻患者家庭的经济负担。推进医保支付方式改革，探索按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式支付方式，提高医保基金的使用效率。

（二）促进医保制度衔接

加强城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗制度之间的衔接，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。实现医保信息的互联互通，方便参保人员异地就医结算。推动医保与医疗救助、商业健康保险等制度的有效衔接，形成多层次的医疗保障体系。对于困难群众，在享受基本医保和大病保险报销后，还可通过医疗救助进一步减轻负担。同时，鼓励商业保险公司开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的个性化需求。

三、医疗服务体系建设

（一）加强基层医疗卫生服务体系

1.加大投入力度：政府要增加对基层医疗卫生机构的资金投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备。加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过定向培养、招聘、培训等方式，充实基层医疗卫生人员力量。提高基层医疗卫生人员的待遇水平，建立合理的薪酬激励机制，稳定基层人才队伍。

2.提升服务能力：加强基层医疗卫生机构的标准化建设，规范诊疗流程和服务标准。推进基层医疗卫生机构与上级医疗机构的分工协作，建立双向转诊制度。上级医疗机构要为基层医疗卫生机构提供技术支持和业务指导，帮助基层提升诊疗水平。开展家庭医生签约服务，为居民提供个性化的健康管理服务，增强居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率。

（二）优化公立医院布局和功能

1.合理规划布局：根据区域人口规模、疾病谱等因素，科学规划公立医院的数量、规模和布局。控制公立医院规模的盲目扩张，引导优质医疗资源向基层和薄弱地区流动。严格限制公立医院建设豪华、高档病房，确保医疗资源用于基本医疗服务。

2.突出公益性质：明确公立医院的公益性质，建立和完善公立医院的补偿机制。政府要加大对公立医院的投入，保障公立医院的基本建设、设备购置、人员培训等经费。加强公立医院内部管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。推进公立医院人事制度改革，建立以岗位管理为基础的人事管理制度，提高医院的运行效率和服务质量。

（三）促进社会办医发展

1.放宽准入条件：进一步放宽社会资本举办医疗机构的准入限制，减少审批环节，简化审批流程。落实社会办医在土地、税收、医保定点等方面的优惠政策，促进社会办医与公立医疗机构公平竞争。鼓励社会资本举办各类医疗机构，尤其是康复、护理、老年病等短缺领域的医疗机构。

2.加强监管：加强对社会办医疗机构的监管，规范其执业行为。建立健全社会办医疗机构的质量控制体系，加强医疗服务质量评价和监管。严厉打击社会办医疗机构的违法违规行为，保障群众的就医安全。

四、药品供应保障体系改革

（一）完善药品生产供应体系

1.加强药品生产管理：严格药品生产准入标准，加强对药品生产企业的质量监管。推动药品生产企业的整合和升级，提高产业集中度和药品质量。鼓励药品生产企业加大研发投入，生产临床急需、价格合理的药品。

2.保障药品供应：建立药品短缺预警机制，及时掌握药品供应情况。对于短缺药品，通过定点生产、储备等方式，保障药品的供应。加强药品流通管理，规范药品流通秩序，减少药品流通环节，降低药品流通成本