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中药饮片护理环节安全规范操作手册

前言

中药饮片作为中医药临床用药的重要组成部分，其质量直接关系到临床疗效与患者用药安全。护理环节作为中药饮片从药房到患者手中的关键流转过程，涵盖了饮片的入库验收、储存养护、调剂配发及用药指导等多个方面。为确保每一味饮片在流转过程中的质量稳定，保障患者用药的安全有效，特制定本手册。本手册旨在为从事中药饮片护理相关工作的人员提供一套系统、规范、实用的操作指引，以期进一步提升中药饮片管理水平，减少用药风险。

一、饮片入库验收

饮片入库验收是保证饮片质量的第一道关口，必须严格执行，细致核查。

1.1验收依据与标准

验收人员应依据《中华人民共和国药典》（现行版）、《中药饮片质量标准通则（试行）》及相关省市炮制规范，对到货饮片进行质量核验。同时，需核对随货同行的检验报告书、合格证等质量证明文件，确保其齐全、有效。

1.2验收内容

1.品名与规格：仔细核对饮片的品名、规格、炮制方法是否与采购订单及质量标准一致，严防错收、混收。

2.产地与批号：关注饮片的产地，道地药材通常质量更优。核对生产批号，确保其清晰可追溯。

3.包装检查：检查包装是否完好无损，有无破损、潮湿、污染。标签是否清晰，注明品名、规格、产地、批号、生产日期、生产企业、保质期等必要信息。

4.外观性状：逐一或按规定比例抽检，观察饮片的颜色、形态、断面、气味是否符合该品种的正常特征，有无虫蛀、霉变、走油、变色、异味、杂质等异常现象。对于易混淆品种，需特别注意鉴别。

5.数量清点：核对到货数量与单据是否相符。

1.3验收处理

1.合格饮片：验收合格的饮片，应及时办理入库手续，登记入账，并按其特性分类存放于相应库区。

2.不合格饮片：对不符合质量标准的饮片，应坚决予以拒收，并做好记录，及时与供货方联系处理，严禁不合格饮片进入药房。

3.待验与复检：对性状可疑或有疑问的饮片，应标记为“待验”，单独存放，并及时上报，必要时送样检验，根据检验结果进行相应处理。

二、饮片储存与养护

科学合理的储存与养护是防止饮片变质、保证药效的重要措施。

2.1储存条件

1.库房要求：饮片库房应具备良好的通风、采光、防潮、防虫、防鼠、防火、防盗设施。保持清洁卫生，定期消毒。

2.温湿度控制：根据饮片特性，控制库房内适宜的温度与相对湿度。一般而言，温度应控制在适宜范围，相对湿度宜保持在一定水平，必要时可采用空调、除湿机、加湿器等设备进行调控，并做好温湿度监测记录。

3.分类存放：

*按饮片来源、性质（如植物类、动物类、矿物类、菌藻类等）分类存放。

*易串味饮片（如薄荷、砂仁等）应单独存放，或采用密封包装。

*毒性中药饮片、麻醉中药饮片必须严格按照国家有关规定，设专库（柜），双人双锁管理，账物相符。

*贵细药材（如人参、鹿茸、冬虫夏草等）应设专柜存放，妥善保管，防止丢失与损耗。

*鲜药（如鲜芦根、鲜薄荷等）应置于阴凉潮湿处，或采用冷藏等方法保存，保持其新鲜度。

2.2养护方法

1.通风：利用自然通风或机械通风，降低库房湿度，排除有害气体，保持空气新鲜。

2.晾晒与烘干：对于受潮的饮片，在天气晴朗时可进行晾晒；若遇阴雨天气或不宜暴晒的饮片，可采用低温烘干的方法，但需注意控制温度，避免有效成分流失。

3.吸湿：在库房内放置生石灰、硅胶等吸湿剂，降低局部湿度，尤其适用于梅雨季节或潮湿地区。

4.对抗同贮：利用某些中药的特殊气味或性质，与易生虫、易霉变的饮片共同存放，以达到防虫、防霉的目的。例如，泽泻与牡丹皮同贮，蕲蛇与花椒同贮等。

5.防虫蛀：定期检查，发现虫蛀迹象及时处理。可采用物理方法（如低温冷藏、高温灭活）或化学方法（如使用符合规定的防虫药剂，但需注意安全，避免污染饮片）进行防治。

6.防霉变：严格控制温湿度是防霉的关键。一旦发现霉变，应立即拣出，根据霉变程度和饮片性质决定处理方式，严重霉变者应予以废弃。

2.3定期检查与记录

建立饮片养护检查制度，定期对库存饮片进行全面检查，并做好详细记录。重点检查易变质饮片（如含油脂类、糖类、挥发油类的饮片）的质量状况。对近效期饮片，应设置预警，优先调配使用。

三、饮片调剂与临方炮制

调剂是中药饮片使用前的最后一道关键环节，直接影响临床用药的准确性和安全性。

3.1调剂前准备

1.环境与用具：调剂室应保持清洁、整齐、明亮。调剂台、药斗、戥秤、药缸、药筛、药匙等用具应定期清洁消毒，确保洁净无污。戥秤等计量器具应定期校验，保证称量准确。

2.人员准备：调剂人员应衣帽整洁，洗手消毒，精神集中，严格遵守操作规程。

3.2处方审核

收到处方后，调剂人员首先要对处方进行认真审核。审核内容包括：患者基本信息、药味名称、炮制规格、