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《肥胖症护理实践指南(2025版)》

肥胖症作为全球公共卫生领域的重要挑战，其护理实践需以循证医学为基础，结合个体特征制定系统化、动态化的干预方案。本指南聚焦肥胖症护理的核心环节，涵盖评估、干预、监测及长期管理，旨在为临床护理提供可操作的实践框架。

一、综合评估：精准识别干预靶点

肥胖症护理的首要环节是通过多维度评估明确患者的病理生理状态、生活方式特征及心理社会因素，为后续干预提供依据。

（一）身体指标评估

1.基础测量：需在固定时间（建议晨起空腹）、相同条件下测量体重、腰围（髂前上棘与肋下缘中点水平）、臀围，计算腰臀比（男性＞0.9，女性＞0.85提示中心性肥胖风险）。BMI（体重/身高2）作为基础分类指标，需结合体脂率（成年男性＞25%、女性＞30%为体脂过高）及肌肉量（生物电阻抗法）综合判断，避免“正常体重肥胖”（BMI正常但体脂率超标）的漏诊。

2.代谢风险筛查：重点监测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、血压及肝功能（ALT、AST）。合并高胰岛素血症（空腹胰岛素＞15μIU/mL）或黑棘皮征者需警惕胰岛素抵抗。

（二）生活方式评估

采用24小时饮食回顾法（连续记录3天，含1个周末日）分析膳食结构，关注高热量密度食物（如油炸食品、含糖饮料）摄入频率、进餐时间（夜间进食≥2次/周需干