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护理病历制度试题和答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者入院时的生命体征记录应该在何时完成？()

A.入院后1小时内

B.入院后2小时内

C.入院后4小时内

D.入院后6小时内

2.护理病历中，患者病情变化的记录应使用什么颜色笔？()

A.黑色

B.蓝色

C.红色

D.绿色

3.护理病历中，患者护理措施的记录应详细到什么程度？()

A.仅记录措施名称

B.记录措施名称和执行时间

C.记录措施名称、执行时间和患者反应

D.记录措施名称、执行时间和预期效果

4.护理病历中，患者出院时的总结性记录应由谁完成？()

A.护士长

B.主治医师

C.护士

D.患者本人

5.护理病历中，患者过敏史的记录应位于何处？()

A.病历首页

B.病情记录单

C.诊断证明

D.治疗方案

6.护理病历中，患者护理计划的制定应遵循什么原则？()

A.随意制定

B.根据患者意愿制定

C.根据医嘱制定

D.以上都是

7.护理病历中，患者护理记录的书写应使用什么字体？()

A.宋体

B.黑体

C.楷体

D.隶书

8.护理病历中，患者护理记录的保存期限是多久？()

A.1年

B.2年

C.5年

D.永久

9.护理病历中，患者护理记录的修改应由谁进行？()

A.护士长

B.主治医师

C.护士本人

D.患者本人

10.护理病历中，患者护理记录的审核应由谁负责？()

A.护士长

B.主治医师

C.护理部

D.医院院长

二、多选题(共5题)

11.护理病历记录时应包括以下哪些内容？()

A.患者基本信息

B.生命体征

C.病情变化

D.护理措施

E.患者主诉

12.以下哪些情况属于护理病历书写规范的要求？()

A.使用规范的医学术语

B.字迹清晰可辨

C.按时间顺序记录

D.不得随意涂改

E.可由他人代写

13.护理病历中，以下哪些内容是必须记录的？()

A.患者的诊断

B.护理措施的实施情况

C.患者的饮食情况

D.患者的心理状态

E.患者的药物过敏史

14.护理病历记录时，以下哪些行为是正确的？()

A.及时、准确记录病情变化

B.如实记录患者的主诉

C.按规定格式填写病历内容

D.经常检查病历记录的完整性

E.对病历记录进行保密

15.护理病历中，以下哪些内容是护理记录单必须包含的？()

A.患者姓名和床号

B.护理记录日期和时间

C.护理措施和结果

D.护理人员签名

E.患者家属签名

三、填空题(共5题)

16.护理病历的首页应包括患者的入院时间、出院时间、诊断、主诉、护理级别等基本信息。

17.护理病历中，生命体征的记录应包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并且要求每班记录。

18.护理病历中，患者病情变化的记录应详细描述症状、体征以及护理措施和效果。

19.护理病历中，患者护理措施的记录应包括执行时间、执行措施、患者反应和预期效果。

20.护理病历的书写应符合规范，字迹应清晰可辨，不得随意涂改，如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。

四、判断题(共5题)

21.护理病历中，患者的过敏史必须详细记录。()

A.正确B.错误

22.护理病历的书写可以由患者本人完成。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，患者的饮食情况无需记录。()

A.正确B.错误

24.护理病历的修改只需在修改处签名即可。()

A.正确B.错误

25.护理病历中，患者的心理状态可以不记录。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理病历中，如何正确记录患者的病情变化？

27.护理病历中，如何确保护理记录的准确性和完整性？

28.护理病历中，如何处理患者的隐私信息？

29.护理病历中，如何评估患者的护理效果？

30.护理病历中，如何确保护理记录的一致性和连续性？

护理病历制度试题和答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】患者入院后的生命体征记录应在入院后1小时内完成，以确保及时了解患者的健康状况。

2.【答案】C

【解析】护理病历中，患者病情变化的记录应使用红色笔，以引起注意。

3.【答案】D

【解析】护理病历中，患者护