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  • 2026-01-30 发布于福建
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2025年烫伤创面负压治疗压力调整协议.docx

2025年烫伤创面负压治疗压力调整协议

本协议由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订:

甲方:[患者姓名],性别[男/女],出生日期[具体日期],身份证号码[具体号码],住址[具体住址]。

乙方:[医疗机构名称],法定代表人[具体姓名],注册地址[具体地址],统一社会信用代码[具体代码]。

鉴于甲方因[具体原因]导致烫伤,并在乙方处接受烫伤创面负压治疗(以下简称“治疗”),双方经友好协商,就治疗过程中压力调整事宜达成如下协议:

一、治疗概述

1.1甲方在乙方处接受烫伤创面负压治疗,治疗期间乙方将根据甲方创面情况设定初始治疗压力。

1.2初始治疗压力为[具体压力值],单位为毫米汞柱(mmHg)。

二、压力调整原则

2.1乙方在治疗过程中将根据甲方创面愈合情况、疼痛程度、生命体征等指标,适时调整治疗压力。

2.2压力调整应遵循循序渐进、逐步增减的原则,确保治疗安全有效。

三、压力调整机制

3.1乙方医护人员应每日对甲方创面进行评估,包括创面颜色、渗出液量、感染迹象等。

3.2根据评估结果,乙方医护人员可决定是否调整治疗压力,调整幅度为[具体幅度],单次调整不得超过[具体最大幅度]。

3.3压力调整需记录在案,包括调整时间、调整前后的压力值、调整原因等。

四、压力调整程序

4.1乙方医护人员发现需要调整压力时,应首先与甲方进行沟通,告知调整原因及预期效果。

4.2甲方同意后,乙方医护人员方可进行压力调整操作。

4.3压力调整后,乙方医护人员应密切观察甲方创面反应,如出现疼痛加剧、渗出液增多等异常情况,应立即停止治疗并采取相应措施。

五、责任与义务

5.1乙方应确保治疗设备正常运行,医护人员应具备相应的专业资质和经验,确保治疗过程安全有效。

5.2甲方应积极配合乙方治疗,如实告知自身情况及感受,不得擅自调整治疗压力或拆除治疗设备。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。

6.2协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议生效

7.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字):_________

乙方(盖章):_________

签订日期:2025年[具体日期]

**一、所需附件列表**

为使本协议更完整、具体,指导实际操作,建议附随以下文件(具体附件名称可根据实际情况调整):

1.**患者身份证明文件(复印件):**包括身份证、户口本或其他有效身份证明,以核实患者身份。

2.**医疗记录摘要/创面评估报告:**包含患者烫伤原因、程度、创面初始情况、接受治疗的医疗方案概述等。

3.**负压治疗设备操作规程:**乙方使用的具体负压治疗设备的操作和维护标准规程。

4.**医护人员资质证明(样本或清单):**证明参与治疗和管理的人员具备相应执业资格和专业能力。

5.**压力调整记录表模板:**乙方用于记录每次压力调整详情的标准表格格式,供双方参考。

6.**知情同意书:**关于烫伤治疗、负压治疗风险、压力调整可能带来的不适或风险等的知情同意文件。

**二、违约行为罗列及认定**

任何一方违反本协议约定,即构成违约。违约行为主要包括:

1.**乙方违约行为:**

***未按约定进行创面评估或调整压力:**乙方医护人员未能按规定频率或标准对创面进行评估,或未根据评估结果和协议原则及时、适当调整治疗压力,导致治疗效果不佳或对患者造成损害。

***未充分告知或未获患者同意即调整压力:**在需要调整压力,特别是调整幅度较大或可能引起明显不适时,乙方未向甲方充分说明理由、潜在风险和预期效果,或未获得甲方明确同意即进行操作。

***违反操作规程使用设备:**乙方医护人员或技术人员未按操作规程使用负压治疗设备,导致设备故障、治疗参数失准或对患者造成危险。

***未尽到必要的观察和监护义务:**压力调整后或治疗过程中,乙方未能密切观察甲方的生命体征、创面反应及疼痛情况,未能及时发现并处理异常情况。

***提供不符合资质的医护人员:**乙方使用了未获得相应执业资格或缺乏负压治疗经验的人员进行操作或评估。

***设备维护不到位:**乙方未能按期对负压治疗设备进行维护保养,导致设备性能下降或故障,影响治疗效果或安全。

2.**甲方违约行为:**

***擅自拆除、损坏治疗设备或干扰治疗:**甲方未经乙方允许,擅自移除负压治疗装置、破坏治疗参数设置或以其他方式干扰乙方正常的治疗秩序。

***未如实告知病情或感受:**甲方故意隐瞒或虚报自身的过敏史、重要病史、创面变化情况或疼痛感受,影响乙方做出正

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