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急性酒精中毒诊治专家共识总结2026

一、定义

核心概念：又称急性乙醇中毒，指短时间摄入大量酒精/含酒精饮料后,

出现中枢神经系统功能紊乱的状态。

主要表现：行为异常、意识异常。

严重后果：可致脏器功能损伤、呼吸循环衰竭，甚至危及命。

二、诊断

（一）诊断标准

诊断类

诊断依据

型

1.明确过量酒精/含酒精饮料摄入史

2.呼出气体/呕吐物有酒精气味，且伴以下任一表现：

临床诊-易激惹、多语/沉默、语无伦次、恶心呕吐等

断-感觉迟钝、步态不稳、眼球震颤、复视

-深意识障碍（昏睡/昏迷）、神经反射减弱、命体征异常、

二便失禁

临床确临床诊断基础上，血液/呼出气体酒精检测浓度＞llmmol/L

诊（50mg/dL）

（二）中毒程度分级

分级判断标准

仅情绪、语言兴奋，伴以下表现：

-语无伦次但无攻击行为

轻度（单纯性

-能行走但轻度运动不协调

醉酒）

-嗜睡可唤醒，简单对答正确

-神经反射正常

具备任J表现：

-昏睡/昏迷（Glasgow评分5-8分）

-语言/心理疏导无法缓解的躁狂/攻击行为

-意识不清+神经反射减弱的严重共济失调

中度

-错幻觉、惊厥发作

-代谢紊乱（酸中毒、低血钾、低血糖）

-轻度中毒基础上并发脏器功能受损（心律失常、心肌损

伤、上消化道出血等）

具备任J表现：

-昏迷（Glasgow评分＜5分）

重度-微循环灌注不足（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血

压异常），昏迷伴休克为极重度

-严重代谢紊乱（pH＜7.2、血清钾＜2.5mmol/L、血

分级判断标准

糖＜2.5mmol/L）

-心、肝、肾、肺等重要脏器急性功能不全

（三）补充说明

分级依据：以临床表现为主，血乙醇浓度仅作参考（个体耐受性差异大，

浓度与症状可能不一致）。

致死剂量：成人250-500g;小儿耐受性低，婴儿6-10g,儿童约25go

酒精吸收与清除：受年龄、性别、体质量、营养、基础病（如肝硬化）等

影响；慢性饮酒者清除率（7.7mmol/h）高于一般急诊患者（4.3mmol/h）o

病理性醉酒：无习惯性饮酒者少量饮酒后出现焦虑、暴怒、攻击行为（受

幻觉支配），几小时后深睡，醒后遗忘，归入中度中毒。

（四）诊断注意事项

排他性诊断：需排除低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合中毒等，确诊后

警惕隐蔽性头部创伤及代谢紊乱。

复合中毒：酒精可能加重镇静催眠药、有机磷毒性，减轻甲醇、乙二醇毒

性，对百草枯毒性影响待研究。

并发症：易并发外伤（漏诊风险高）、基础病恶化（急性冠脉综合征、脑

卒中）、上消化道出血、胰腺炎等，需详细问诊+系统查体。

类双硫醒反应：用药（如头抱类）期间/后饮酒，0.5h内发病，表现为

面部潮红、头痛、血压下降甚至昏迷，需与其他疾病鉴别。

三、治疗

（一）基础处理与居家观察

适用情况：单纯轻度中毒。

措施：无需特殊治疗，居家观察；肥胖通气不良者需保暖、侧卧位（防呕

吐误吸）；类双硫醒反应严重者尽早对症处理。

（二）消化道酒精促排

常规禁用：催吐、洗胃、活性炭（酒精吸收快）。

洗胃适用：饮酒2h内无呕吐且病情可能恶化的昏迷者；合并其他药物/

毒物中毒；已留置胃管的昏迷休克者。

洗胃要点：用1%碳酸氢钠液或温开水，每次入量＜200mL,