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心血管系统疾病的中医特色护理

心血管系统疾病，诸如心悸、胸痹、眩晕、中风等，在中医理论中多与“心”、“肝”、“脾”、“肾”等脏腑功能失调，以及“气滞”、“血瘀”、“痰浊”、“气虚”、“阴虚”、“阳虚”等病理因素相关。中医护理以整体观念和辨证施护为核心，强调“三分治，七分养”，通过情志调摄、饮食调理、起居有常、运动指导及中医特色技术应用等手段，达到扶助正气、祛除病邪、促进康复、预防复发的目的。其优势在于个体化、生活化，注重人体自身的平衡与和谐。

一、中医护理的基本原则

中医护理心血管系统疾病，首要遵循以下原则：

1.整体观念，辨证施护：不仅关注心脏局部病变，更要考虑全身脏腑气血阴阳的盛衰，根据患者不同的证型（如气滞血瘀、痰浊阻滞、气阴两虚等）制定个性化的护理方案。

2.扶正祛邪，调整阴阳：护理措施需兼顾扶助人体正气与祛除病邪，最终达到阴阳平衡的状态。例如，对气虚患者需补气，对血瘀患者需活血。

3.预防为主，既病防变：强调未病先防，已病防变，防止疾病进展及并发症的发生。如指导患者避免诱发因素，监测病情变化。

4.因人、因时、因地制宜：根据患者年龄、体质、生活环境以及季节气候的变化，灵活调整护理措施。

二、常见证型与辨证施护要点

心血管系统疾病证型复杂，常见有以下几种，其护理要点各有侧重：

1.气滞血瘀证：常见于胸痹、心悸。

*护治法则：行气活血，化瘀通络。

*护理要点：

*情志：避免情志刺激，防止气滞加重血瘀。可采用移情易性法，引导患者保持心情舒畅。

*饮食：宜食具有行气活血作用的食物，如山楂、桃仁、玫瑰花、陈皮等。忌食生冷、油腻、壅滞之品。

*疼痛护理：胸闷胸痛发作时，立即卧床休息，可配合穴位按压（如内关、膻中、心俞）缓解症状，并密切观察病情变化。

2.痰浊阻滞证：常见于胸痹、眩晕。

*护治法则：通阳泄浊，豁痰开结。

*护理要点：

*饮食：宜食清淡化痰之品，如萝卜、薏米、茯苓、陈皮粥等。严格控制肥甘厚味、辛辣刺激食物的摄入，戒烟酒。

*体位：眩晕者宜卧床休息，避免突然改变体位，防止跌倒。

*观察：注意痰液的色、质、量，胸闷、呕恶等症状的变化。

3.气阴两虚证：常见于心悸、胸痹后期。

*护治法则：益气养阴，宁心复脉。

*护理要点：

*休息与活动：注意休息，避免劳累。可适当进行轻柔的活动，如散步、太极拳，以不感疲劳为度。

*饮食：宜食益气养阴之品，如山药、莲子、百合、银耳、太子参、麦冬等。

*病情观察：密切观察患者心悸、气短、乏力、盗汗等症状的变化，监测血压、心率。

4.心肾阳虚证：常见于心悸、胸痹重症或心衰患者。

*护治法则：温补心肾，化气行水。

*护理要点：

*起居：注意保暖，避免受凉。病室宜温暖向阳。

*饮食：宜食温补之品，如羊肉、桂圆、生姜、韭菜等。忌食生冷寒凉食物。

*水肿护理：若有水肿，应记录出入量，观察水肿部位、程度变化，指导患者低盐饮食，适当抬高下肢。

三、中医特色护理措施

（一）情志调摄为先

“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。情志失调是心血管疾病发生、发展及复发的重要诱因。

*疏泄法：鼓励患者倾诉，引导其将不良情绪宣泄出来。

*移情法：通过听音乐、下棋、书法、绘画等活动转移患者对疾病的注意力，陶冶情操。

*开导法：向患者解释病情，帮助其树立战胜疾病的信心，使其保持乐观平和的心态。

*暗示法：运用语言、行为或其他方式，给予患者积极的心理暗示。

（二）饮食有节为本

“食养为先”，合理的饮食是调理脾胃、扶助正气、祛除病邪的基础。

*总原则：宜清淡、易消化、营养均衡，定时定量，忌暴饮暴食，戒烟限酒。

*辨证施膳：

*热证者：宜食寒凉、清热之品，如绿豆、苦瓜、梨等，忌辛辣温热食物。

*寒证者：宜食温热、散寒之品，如生姜、羊肉、桂圆等，忌生冷寒凉食物。

*虚证者：根据气血阴阳亏虚的不同，分别给予益气、养血、滋阴、温阳的食物。

*实证者（如气滞、血瘀、痰浊）：宜食具有行气、活血、化痰作用的食物，并注意饮食节制。

*食疗方举例：

*山楂粥：适用于气滞血瘀者，有助消化、降血脂、活血化瘀之效。

*山药莲子粥：适用于心脾两虚者，有益气健脾养心之功。

*百合银耳羹：适用于阴虚火旺者，有滋阴润燥之效。

（三）起居有常为要

规律的作息有助于维持人体阴阳平衡，使脏腑功能正常。

*顺应四时：春夏宜晚睡早起，秋季宜早卧早起，冬季宜早卧晚起，以适应自然界的阴阳消长变化。

*劳逸适度：保证充足睡眠，避免过度劳累和熬夜。病情稳定者可适当活动，病重者宜卧床休息。

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