卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业实践能力备考重点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业实践能力应考要点

一、小儿常见病证的辨证论治

1.感冒

辨证分型：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒、体虚感冒

治疗原则：解表祛邪为主，兼顾扶正

代表方剂：

风寒：荆防败毒散

风热：银翘散

暑湿：新加香薷饮

时行：清瘟败毒饮加减

体虚：参苏饮、玉屏风散

注意事项：避免过用寒凉，注意调护防复感

2.咳嗽

辨证分型：风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽

治疗原则：宣肺止咳，化痰利气

代表方剂：

风寒：杏苏散

风热：桑菊饮

痰热：清金化痰汤

痰湿：二陈汤合三子养亲汤

阴虚：沙参麦冬汤

气虚：六君子汤合玉屏风散

特殊提示：久咳需排除肺结核、过敏性咳嗽、哮喘等继发因素

3.哮喘

发作期：寒性哮喘（小青龙汤）、热性哮喘（定喘汤）

缓解期：肺脾气虚（玉屏风散合六君子汤）、脾肾阳虚（金匮肾气丸）、肺肾阴虚（麦味地黄丸）

治疗要点：急性期以治标为主，缓解期以扶正固本为核心

外治法：穴位贴敷（三伏贴）、推拿（分阴阳、揉二马、推肺经）

4.肺炎喘嗽

辨证分型：风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、正虚邪恋

代表方剂：

风寒：华盖散

风热：麻杏石甘汤

痰热：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热：黄连解毒汤合三拗汤

正虚：生脉散合参附汤

危重指征：呼吸急促、口唇青紫、神昏、肢厥——需中西医结合抢救

5.小儿腹泻

辨证分型：风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻

代表方剂：

风寒：藿香正气散

湿热：葛根芩连汤

伤食：保和丸

脾虚：参苓白术散

脾肾阳虚：附子理中汤合四神丸

补液原则：注意纠正电解质紊乱，中药配合口服补液盐（ORS）

推拿疗法：摩腹、揉板门、揉脐、推上七节骨、捏脊

6.麻疹

顺证三阶段：初热期（辛凉透表）、出疹期（清热解毒透疹）、收没期（养阴生津）

代表方剂：

初热：宣毒发表汤

出疹：清热透表汤

收没：沙参麦冬汤

禁忌：忌发汗过度、忌早用苦寒药、忌过早止泻

并发症：喉痹、肺炎、心悸、口疳（注意辨证施治）

7.水痘

辨证分型：风热轻症、毒热重证

治疗原则：清热解毒，凉血利湿

代表方剂：银翘散合清胃解毒汤

外治法：马齿苋、黄柏煎水外洗；炉甘石洗剂外涂

注意事项：避免搔抓，防继发感染；禁用激素

8.手足口病

辨证分型：湿热蒸盛、毒炽气营、气阴两伤

代表方剂：

湿热：甘露消毒丹

毒炽：清瘟败毒饮

气阴伤：生脉散合沙参麦冬汤

重点观察：高热不退、精神萎靡、抽搐、肢体抖动——警惕脑炎、心肌炎

9.惊风

急惊风：风热动风（银翘散合羚角钩藤汤）、痰热惊风（清营汤合黄连解毒汤）、食滞惊风（保和丸合安神丸）

慢惊风：脾虚肝旺（缓肝理脾汤）、阴虚风动（大定风珠）、脾肾阳衰（附子理中汤合固真汤）

抢救要点：急惊风重在息风镇惊、清热豁痰；慢惊风重在扶正固本、温阳救逆

10.病毒性心肌炎

辨证分型：风热犯心、湿热侵心、气阴两虚、心阳虚弱

代表方剂：

风热：银翘散合生脉散

湿热：葛根芩连汤合瓜蒌薤白半夏汤

气阴虚：炙甘草汤

心阳虚：参附龙牡救逆汤

辅助治疗：休息为主，避免剧烈运动；配合针灸（内关、神门、心俞）

二、小儿营养性疾病与功能性疾病

1.营养不良

辨证分型：疳气、疳积、干疳

治疗原则：健脾消积为主

代表方剂：

疳气：资生健脾丸

疳积：肥儿丸

干疳：八珍汤合消积理脾汤

外治法：捏脊、揉腹部、艾灸足三里

2.厌食

辨证分型：脾运失健、脾胃气虚、脾胃阴虚

代表方剂：

脾运失健：不换金正气散

脾胃气虚：异功散

脾胃阴虚：养胃增液汤

调护重点：忌强迫进食、忌零食干扰正餐、培养良好饮食习惯

3.积滞

辨证分型：乳食内积、脾虚夹积

代表方剂：

乳食内积：保和丸

脾虚夹积：健脾丸

推拿：揉板门、清脾经、摩腹、运内八卦

4.夜啼

辨证分型：脾寒、心热、惊恐、食积

代表方剂：

脾寒：乌药散

心热：导赤散

惊恐：定魄丸

食积：消乳丸

调护建议：避免夜间惊吓、保持环境安静、睡前抚触

5.遗尿

辨证分型：肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热

代表方剂：

肾气不足：菟丝子散

脾肺气虚：补中益气汤合缩泉丸

肝经湿热：龙胆泻肝汤

调护要点：睡前限水、定时唤醒排尿、勿责骂患儿

三、小儿传染病及其他系统病证

1.猩红热

辨证分型：邪侵肺卫、毒在气营、疹后阴伤

代表方剂：

初期：解肌透痧汤

气营：凉营清气汤

阴伤：沙参麦冬汤

注意事项：注意并发症（风湿热、肾炎），中西医协同治疗

2.流行性腮腺炎

辨证分型：热毒壅盛、毒窜睾腹

代表方剂：

热毒壅盛：普济消毒饮

毒窜睾腹：龙胆泻肝汤

外治：鲜仙人掌捣敷、青黛散调醋外敷

3.小儿癫痫

辨证分型：风痰闭窍、瘀阻脑络、脾虚痰盛、肝肾阴虚

代表方剂：

风痰：定痫丸

瘀阻：通窍活血汤

脾虚：六君子汤合涤痰汤

肝肾阴虚：大补元煎

注意事项：避免情绪刺激，规律服药，长期