口腔正畸的力学讲课文档.pptVIP

1．更换主弓丝后不要使用太大的力，不要急于进行牵引。2．两步法关闭间隙3、选择性地使用转矩4．横腭弓和舌弓5．Nance弓6．唇档7．II类或III类牵引8．口外弓或J钩9.MIA（微种植支抗）10．选择不同的拔牙部位支抗控制方法第30页，共54页。不同拔牙部位的选择第31页，共54页。矫形治疗3第32页，共54页。上颌骨和上颌牙弓的阻抗中心上颌复合体阻抗中心：正中矢状面，梨状孔下缘，第二前磨牙和第一磨牙之间上颌牙弓阻抗中心：正中矢状面，第二前磨牙根尖第33页，共54页。矫形力大小：能促进或抑制骨骼的生长。每侧500-1000g牵引时间：12-16小时/天分裂骨缝：儿童，1000g青少年，2000g矫形力大小第34页，共54页。矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心同侧矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心之间临床应用在牵引方向为-37°时，牵引线既经过上颌复合体的阻力中心，也经过上颌牙弓的阻力中心。上颌牙弓及上颌复合体阻力中心位置与矫形力牵引线的关系，可以归纳为三种情况：第35页，共54页。抑制下颌生长促进下颌生长下颌骨的矫形治疗下颌一直处于前伸位置能加速其生长。300-500g通过施加矫形力于下颌髁头抑制下颌的生长效果很不理想。主要改变下颌骨生长方向，对低角患者效果较好。第36页，共54页。二.生物学基础正常牙周组织结构牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质颌骨、牙槽骨的可塑性，牙骨质的抗压性，牙周膜内环境的稳定性是正畸矫正颅颌面畸形最基本的生物学基础牙移动的生物学基础第37页，共54页。牙龈(gingiva)牙龈生物学特性改建缓慢→牙龈堆积→阻碍牙齿的移动牙槽嵴上牙龈纤维改建需一年→旋转牙改正后复发→牙龈环切术正畸中牙龈的维护托槽、带环、弓丝对牙龈的刺激→口腔卫生保持不好→牙龈激惹、炎症和增生矫治前：应进行龈上龈下洁治矫治中：口腔卫生宣教矫治后：保守牙周治疗，外科手术*第38页，共54页。牙周膜(Periodontalmembrane)生物学特性支持功能生理变化牙周膜与咀嚼力宽度及增龄变化胶原纤维-抵抗和调节咀嚼压力耐酸纤维-增加胶原纤维的稳定性和硬度基质-维持代谢，保持细胞的形态、运动和分化，一定的支持作用成纤维细胞：合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白/吸收胶原和吞噬异物成骨细胞/成牙骨质细胞：形成新的牙槽骨和牙骨质，新生成的牙周膜纤维被埋在其中，以保证正常附着牙周膜的伸缩性:静止时呈微波状，遇到拉力时被拉平伸长，遇到压力后波状弯曲增大，纤维稍缩短正常咀嚼力-牙周必不可少的生理性刺激牙周膜中神经和末梢感受器-咀嚼力调节器-免受振荡和损伤牙周膜纤维功能性排列-将咬合力均匀分散-免受损伤平均宽度为0.25-0.5mm切牙＞磨牙牙颈＞根端＞牙根中1/3与牙根尖1/3交界处未萌出牙＜萌出后年龄增长，牙周膜厚度↓正畸牙移动，牙周膜宽度↑第39页，共54页。牙槽骨(alveolarbone)生物学特性可塑性骨致密度不一致性适应功能性刺激张力下增生，压力下吸收上颌＜下颌上颌前牙唇侧牙槽骨的皮质骨很薄，小孔多下颌皮层骨厚而致密，小孔少不同的个体牙槽骨的致密度不同咬合刺激是牙槽骨健康存在的基础咀嚼力强---支持骨较致密、骨小梁较粗大咀嚼力弱---支持骨稀疏，骨小梁细小，排列无规律无咬合----牙槽骨出现废用性萎缩生理性牙移动时牙槽骨的改建增龄变化牙不断向近中迁移和向合面方向移动，这是为了补偿牙冠的邻面和合面的磨耗牙槽骨也进行着不断的改建以适应牙的这种生理改变牙槽嵴高度减少生理性骨质疏松第40页，共54页。口腔正畸的力学第1页，共54页。口腔正畸就是通过各种矫正装置来调整颌面部骨、牙齿和神经肌肉三者之间的平衡和协调，最终达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。口腔正畸学是所有医学学科中与“力”关系最密切的一门学科！第2页，共54页。我们怎样追寻正畸学的第3页，共54页。矫治力（弓丝、橡皮筋、圈簧的弹性）牙齿在牙周支持组织形成两个应力区压应力区骨吸收张应力区骨沉积牙周组织改建牙齿移位矫正错牙合畸形力学阶段生物学阶段正畸矫治过程动态示意图牙齿移动的生物力学和生物学第4页，共54页。主要内容正畸牙移动的生物学基础关于正畸生物力学相关研究正畸生物力学基础第5页，共54页。一.正畸生物力学的基本知识牛顿第三定律：作用于物体之间的力总是大小相