人工膝关节置换护理查房改讲课文档.pptVIP

第1页，共40页。膝关节的解剖膝关节的组成：股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。股骨内外髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。第2页，共40页。膝关节的生物力学特点膝关节是身体内最大的关节之一。正常人行走能力取决于膝关节的复杂运动。一个健康的膝关节在做各种基本活动是是非常协调的。当行走，坐立，半蹲位和上下楼梯时，膝关节会随着作出屈曲，伸直和旋转的活动。第3页，共40页。膝关节站立位的静态受力为体重的0.43倍，而行走时可达到体重的3.02倍，而上楼则可达4.25倍。因此，模仿膝关节的生物学运动，能进行正常或接近正常的膝关节运动的假体设计是极其复杂的。第4页，共40页。人工膝关节：完全参照了正常人膝关节的解剖形状,是一种仿生设计制品，它能非常有效的根除膝关节的疼痛，极大的提高患者的生活质量。第5页，共40页。人工膝关节结构股骨部分胫骨部分髌骨部分聚乙烯衬垫第6页，共40页。人工膝关节演示第7页，共40页。人工关节置换的目的：1.解除疼痛:缓解类风湿关节炎,骨性关节炎,创伤性关节炎引起的疼痛等.2.纠正畸形:使原先存在的畸形得以矫正和改善.3.稳定关节:稳定各种原因引起的关节不稳定。4.改善关节功能:使原先僵硬，活动受限的关节能够活动，功能得到极大的改善。第8页，共40页。膝关节置换术的适应症:1.类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。2.感染性的关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍：如大骨节病，血友病性关节炎。3.创伤后的骨关节炎：如粉碎性骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。第9页，共40页。4.褪变性膝关节骨性关节炎：老年性膝关节骨关节炎占全膝置换术的最大比例。表现为疼痛，畸形，活动受限并呈进行性发展。健康生活质量中老年常见：60y，50％有膝OA表现80y，80％有膝OA表现第10页，共40页。老年人膝关节演示第11页，共40页。膝关节置换禁忌症：1.膝关节周围或全身存在活动性感染病灶。2.膝关节肌肉瘫痪。3.全身状况差伴有未纠正的糖尿病，及其它可预见的导致手术危险和术后功能不良的情况。第12页，共40页。全膝关节置换术后常见的并发症1.感染2.深静脉栓塞和肺栓塞3.腓总神经损伤4.屈曲挛缩5.关节不稳6.假体松动第13页，共40页。病历介绍：患者：张名贵，女性诊断“双膝骨性关节炎”入院于2006年4月3日于4月6日行双膝人工关节置换术于4月20日出院。第14页，共40页。全膝关节置换术护理护理问题一：焦虑——与常年患病及对手术的恐惧有关护理措施：1.关心鼓励病人，加强与病人的沟通，增强战胜疾病的信心。2.向患者讲解膝关节置换的相关知识，打消病人对手术产生的顾虑。3.增进患者之间的交流和学习，让术后恢复状况良好的病人介绍治疗的体会，树立榜样，增进信心。4.态度热情，语言亲切，体贴入微。第15页，共40页。全膝关节置换术护理护理问题二：潜在感染的危险——与手术及身体其它部位潜在感染病灶有关护理措施：1.入院评估观察病人皮肤状况，注意有无癣及疥，痈等感染症状；2.术前备皮细致，认真，避免皮肤刮伤；3.术后严密监测生命体征；严格执行各项无菌技术操作；4.观察伤口处有无红肿，热，痛等的急性炎症表现。第16页，共40页。5.保持引流管通畅，每日做引流液细菌培养，伤口引流管于48小时后拔除；6.保持留置尿管通畅，每日膀胱冲洗和细菌培养，防止泌尿系感染。尿管于术后24小时拔除，病人能自行排尿；7.病人术后卧床期间，加强基础护理，每2小时按摩受压部位，每四小时拍背咳痰，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。8.病房每日开窗通风，预防呼吸道感染；9.限制探视人员，防止交叉感染。第17页，共40页。全膝关节置换术护理护理