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甲方（征收方）：[征收单位全称]

地址：[征收单位地址]

法定代表人/授权代表：[姓名]

职务：[职务]

乙方（被征收方）：

姓名：[被征收人姓名]

身份证号：[被征收人身份证号码]

住址：[被征收人住址]

根据[相关法律法规或征收决定文号]的规定，甲方决定对乙方所有的位于[被征收房屋详细地址]的房屋实施征收。乙方同意就房屋征收补偿事宜与甲方达成如下协议：

第一条征收依据与范围

1.1本次征收依据为[相关法律法规或征收决定文号]。

1.2征收范围为乙方所有的位于[被征收房屋详细地址]的房屋，建筑面积[房屋建筑面积]平方米，结构[房屋结构类型