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病历档案书写质量分析意识

随着患者维权意识不断增强，尤其是《医疗事故处理条例》和其他相关法规的颁布实施，病历档案已被列为处理医疗纠纷和伤残鉴定、司法鉴定等重要法律依据，是医疗机构的重要举证材料。在目前医疗纠纷逐年增多的情况下，对抓好病历档案质量的管理是十分必要和应予重视的。本文通过对我院202*~202*年出院病历档案进行终末质检，对质控中发现的质量问题进行分析并采取整改措施。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于我院病案统计室，202*～202*年三年全院出院病历数分别为50003、50080、51000份。

1.2检查方法

根据《病历档案书写基本规范》和《广东省病历档案书写规范》的有关