射频消融术介绍【共48张】.pptxVIP

;目录;Part1.射频消融术介绍;快速型心律失常是心内科的常见病、多发病，包括阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、阵发性室速

治疗方法：药物治疗.VS.射频消融

药物治疗：传统治疗，效果差，易复发。

射频消融：使心律失常的治疗发生了革命性的变化，治疗心律失常唯一的根治性技术，总体有效率达90%—95%;射频消融发展简史;基本原理;RF;产生充分损伤的条件;Part2.射频消融术适应症;射频消融术适应症;房室结折返性心动过速（AVNRT）

——一般临床特征;AVNRT体表心电图;AVNRT的发生机制;AVNRT的机制——折返;HIS束;房室结的解剖位置----Koch三角;

标记希氏束---避免损伤，减少并发症

导管精确显示---指导解剖位置和靶点

提示解剖变异----提高手术成功率;温度升高到至少50OC

房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应

最适温度60-95O

房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应

右室流出道来源最为常见

在体表心电图上，如果II、III、aVF导联中，如果其P波为负向，提示折返环为由心房的下部向上逆传至整个心房，其折返环为逆钟向传导。

房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应

感受器接受发射线圈的定位信号并计算出弹簧微弱的移动

提示解剖变异----提高手术成功率

男性患者更多，与女性患者比例是,更多是年轻时候发病

绿色电生理——心腔内超声导管

10)，其后(RP’间期0.

AVNRT的机制——折返

包含两条不同的电激动传导通路，两条通路相连闭合成环。

1987年——成功应用临床，国际上多用于治疗各种快速性心律失常;房室折返型心动过速:12-导联心电图;AV-AP的解剖分布;Pathway?–SlowedConduction

P波形态取决于房速的起源部位

快径路?比慢径路?的不应期长。

标记希氏束---避免损伤，减少并发症

AVNRT的机制——折返

温度升高到至少50OC

绿色电生理——心腔内超声导管

两条通路具有不同的传导速度。

心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律

II型房扑(非典型AFL)

房室结的解剖位置----Koch三角

AV-AP的解剖分布

特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显

提示解剖变异----提高手术成功率

（常见于房颤术后或者心房手术后）;标测最早心房（或心室激动部位），定位准确，可帮助标测旁道走向，提高手术成功率

特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显

单极图对判断靶点有帮助（斜率大）;3、房速;房速常见起源部位示意图;房速的诊断：12导联心电图;三维下房速的导管消融;三维下房速的导管消融;4、房扑;在体表心电图上，如果II、III、aVF导联中，如果其P波为负向，提示折返环为由心房的下部向上逆传至整个心房，其折返环为逆钟向传导。;典型房扑的诊断：体表12导联心电图;采用CARTO标测典型房扑;采用CARTO标测典型房扑;节律较心房扑动慢(110-250bpm)

10)，其后(RP’间期0.

温度升高到至少50OC

是超声探头内嵌磁感应线圈，从而实现与三维平台结合完成超声实时建模、诊断。

两条通路具有不同的传导速度。

I型房扑(典型的AFL)

心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律

特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显

另一种折返类型，阵发型室上速

单极图对判断靶点有帮助（斜率大）

宽4-8mm

P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）

好发于40-60岁之间人群.

来自心房适时的早搏，刚好处于快径路的不应期，激动无法下传，激动沿着慢径路缓慢传导。

1979年——EPS中直流电复律意外阻断病人的房室传导;房颤的体表电图;CARTO下的房颤消融;CARTO下的房颤消融;好发于40-60岁之间人群.

AVNRT的机制——折返

两条通路具有不同的传导速度。

年——最新一代三维标测系统CARTO3登陆中国，得到广大术者的认可

应对复杂心律失常——高精密度标测

逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人P’R间期0.

快径路?比慢径路?的不应期长。

II型房扑(非典型AFL)

另一种折返类型，阵发型室上速

男性患者更多，与女性患者比例是,更多是年轻时候发病

房室折返型心动过速的机制;起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上;三维下右室流出道室早消融;Part3.射频消融术的新发展;绿色电生理——心腔内超声导管;应对复杂心律失常——高精密度标测;提高手术成功率：控制压力超过85%的时间在正常范围内时，阵发性房颤一年的成功率可以高达88%（SmartAF实验发表于Circulation）