治疗性隐形眼镜在眼表的应用培训课件.pptVIP

软性角膜接触镜分类第一种为含水量(70%~80%)，透氧性高、柔软、弹性好的厚型第二种为低含水量(30%)的超薄型第三种为中等厚度、中等含水量的SCL

角膜接触镜分类水凝胶亲水性好透氧性低干眼硅水凝胶透氧性高疏水性主观舒适度高并发症少

治疗性角膜接触镜高透氧连续过夜配戴大直径的绷带镜多属SCL可连续配戴过夜的SCL适合做治疗用TL

可连续配戴过夜的硅水凝胶SCL强生欧舒适隐形眼镜博士伦纯视隐形眼镜视康日夜型隐形眼镜材料SenofilconABalafilconALotrafilconA直径14.0mm14.0mm13.80mm中心厚度0.07mm0.09mm0.08mm含水量38%36%24%透氧(DK/t)147110175特性防紫外线可矫正2D屈光不正（包括散光）等离子Plasma薄膜能够分解蛋白质沉淀FDA关于镜片透氧的要求：戴镜过夜所需的最低透氧标准??87

普通隐形眼镜的透氧(DK/t)??30连续配戴时间2周21天30天价格50元187元118元

高透氧硅水凝胶角膜接触镜的作用缓解疼痛：上皮缺损、反复上皮剥脱与丝状角膜炎角膜移植术、胬肉手术放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)与准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)大泡性角膜病变注：当大疱破裂，上皮缺损，而使神经裸露，引起明显疼痛时，SCL覆盖了角膜裸露的神经，减轻患者的疼痛症状

高透氧硅水凝胶角膜接触镜的作用促进损伤愈合：保护愈合的角膜上皮免于眼睑的机械剪切力直到其牢固附着于Bowman膜单眼有上皮损伤的个体及需要双眼视功能者表面润湿：镜片与不规则的角膜表面之间形成稳定的泪膜TL其自身有一定程度的脱水影响泪膜的稳定性，使泪液蒸发增加其在干眼的应用尚有争议

高透氧硅水凝胶角膜接触镜的作用加固角膜：用TL为正在愈合的角膜提供机械支持，可使视轴部位免于缝线它常用于角膜中央部划伤与小的穿孔伤的治疗，可与组织粘合剂丙烯腈联用保护角膜：TL可保护角膜免于异常眼睑的损害，但通常仅用作暂时性措施

高透氧硅水凝胶角膜接触镜的作用提高视力：当由角膜表面不光滑引起的不规则散光时，TL可通过形成一平滑的屈光界面提高视力角膜矫形术则可通过使角膜中央部变扁平及球面化矫治轻、中度近视以及近视散光。药物释放：浸泡有抗生素的SCL、胶原膜所释放的药物水平大于或等于局部频繁点用或结膜下注射遮光：虹膜缺损、白化病和弱视

治疗用角膜接触镜的适应证持续性上皮缺损、角膜上皮糜烂上皮反复剥脱与角膜表面不规则丝状角膜炎、干眼症Thygeson表层点状角膜病变大泡性角膜病变角膜板层裂伤伴上皮缺损神经麻痹性角膜炎眼睑闭合不全、暴露性角膜炎角膜异物和微穿孔角膜穿孔与后弹力层膨出角膜缺损区羊膜移植术后眼睑创伤缝线刺激各类眼内手术术后胬肉切除术后

治疗用角膜接触镜对角膜代谢的影响缺氧：戴TL时，氧气通过镜片或泪液循环到达角膜，如果镜片透氧性能较差，镜片后泪膜中溶解的氧分压可能降至10~15mmHg的临界值以下。缺氧可造成糖原消耗、乳酸积聚、角膜水肿。避免过夜戴镜时角膜基质缺氧所需的Dk/L值为87。机械创伤：当戴TL眨眼与动眼时，镜片在角膜表面移动可产生机械创伤。改善配适、TL边缘削薄、缩短TL与角膜表面间的弧形接触与保持泪膜完整可减轻角膜创伤。泪膜动力学的改变：戴TL时，镜片下泪膜相对粘滞，泪液循环及其冲洗、清洁作用降低，泪膜结构也可能发生改变，对角膜表面的均匀润湿能力下降。戴TL可使泪液蒸发加快，泪膜张力增加，眼表面相对干燥。

治疗用角膜接触镜的并发症结膜：可致毒性、刺激性、过敏性与感染性结膜炎。如巨乳头性结膜炎。角膜上皮：角膜上皮细胞内或细胞间水肿。细胞内液体积聚可由缺氧、营养缺乏、代谢废物积聚与微小创伤引起。SCL长戴可引起上皮细胞形态改变,可见细胞体积增大、格子样变与微囊形成，戴TL还可引起角膜点状上皮炎、上角膜缘角结膜炎与角膜敏感性下降。

治疗用角膜接触镜的并发症角膜基质：1·新生血管形成：由缺氧与微小创伤引起，应注意避免TL配适偏紧。2·无菌性浸润：可在戴CL数天至数周后发生。其原因可能与新生血管形成相同。改善配适、停戴、应用激素可使之消退。但通常需要做微生物学检查，排除可能的感染。3·感染性角膜炎：在配戴TL出现基质混浊等感染迹象时，应及时做微生物学检查，并迅速行抗感染治疗。

治疗用角膜接触镜的并发症角膜内皮：空泡形成、大小不规则与多形性改变。其发生可能与内皮细胞功能失代偿有关，可引起基质与上皮水肿和上皮下大泡形成。前房：前房浮游细胞、房水闪辉与前房积脓，可能与镜片配适过紧致眼前节缺血有关，停戴镜可消失，但常难以与发生感染者区分。通常需做微生物学检查进行抗感染治疗。

治疗用角膜接触镜并发症的机理角膜乏氧镜片及其蛋白沉积物的机械性摩擦护理液的毒性反应隐形眼镜材料及护理液