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2026年外科安全用药规范及考核制度

一、单选题（共20题，每题1分）

1.根据2026年规范，以下哪种情况下禁止使用术前预防性抗生素？

A.择期结肠手术，预计手术时间超过2小时

B.非清洁手术，有高危感染因素

C.关节置换术，术中无菌操作受损

D.上腹部小切口手术，手术时间小于30分钟

2.某患者术后出现发热（38.5℃），白细胞计数升高，最可能的早期感染部位是？

A.肺部感染

B.泌尿系统感染

C.切口感染

D.心内膜炎

3.根据2026年规范，以下哪种抗生素是儿童术后感染的优选预防用药？

A.万古霉素

B.头孢唑啉

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.左氧氟沙星

4.术中输血时，以下哪项指标必须严格监测？

A.血清铁蛋白

B.红细胞压积

C.C反应蛋白

D.肝功能指标

5.术后疼痛管理中，以下哪种药物属于强阿片类药物？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.曲马多

D.氯胺酮

6.某患者术后出现腹泻，大便次数增多且带黏液，最可能的药物不良反应是？

A.阿片类药物便秘

B.抗生素相关性腹泻

C.麻醉药物残留

D.电解质紊乱

7.根据2026年规范，以下哪种情况必须进行抗菌药物分级管理？

A.感染科会诊病例

B.急诊手术患者

C.老年患者手术

D.所有外科手术

8.术后恶心呕吐（PONV）的预防，以下哪种药物效果最佳？

A.地塞米松

B.扑热息痛

C.甲氧氯普胺

D.东莨菪碱

9.某患者因感染使用抗生素，期间出现皮疹、瘙痒，最可能的原因是？

A.细菌耐药

B.药物过敏

C.肝功能损伤

D.肾功能衰竭

10.根据2026年规范，以下哪种情况属于抗菌药物合理使用？

A.感染未明确时经验性使用广谱抗生素

B.术前3天即开始使用抗生素预防感染

C.术后超过5天仍无感染指征继续用药

D.长期使用抗生素预防感染

11.术后出血的止血药物，以下哪种属于抗纤溶药物？

A.维生素K

B.阿替普酶

C.肝素

D.芬必得

12.某患者术后出现肾功能不全，最可能的原因是？

A.术后活动减少

B.抗生素使用不当

C.输液过快导致容量负荷过重

D.麻醉药物残留

13.根据2026年规范，以下哪种情况必须进行多学科抗菌药物管理（MDT）？

A.长期住院患者感染

B.重症患者感染

C.耐药菌感染

D.以上所有情况

14.术后镇痛泵的使用，以下哪种药物是常用选择？

A.舒马普坦

B.奥施康定

C.双氯芬酸钠

D.氯胺酮

15.某患者术后出现呼吸困难，听诊双肺湿啰音，最可能的并发症是？

A.肺栓塞

B.肺炎

C.胸腔积液

D.心力衰竭

16.根据2026年规范，以下哪种情况属于抗生素使用“超适应症”？

A.术后常规预防性使用抗生素

B.感染科会诊后经验性用药

C.长期使用抗生素治疗不明原因发热

D.按照说明书规范使用抗生素

17.术后恶心呕吐的分级管理中，以下哪级属于重度？

A.0级（无呕吐）

B.I级（轻微恶心）

C.II级（呕吐1-2次）

D.III级（频繁呕吐需卧床）

18.某患者术后使用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现胃肠道出血，最可能的原因是？

A.药物相互作用

B.药物过敏

C.胃黏膜损伤

D.肝功能异常

19.根据2026年规范，以下哪种情况必须进行术后抗菌药物停药评估？

A.所有术后患者

B.感染高危患者

C.使用广谱抗生素患者

D.以上所有情况

20.术后谵妄（POD）的预防，以下哪种措施效果最佳？

A.长时间机械通气

B.尽早停用镇静药物

C.延迟下床活动

D.使用抗精神病药物

二、多选题（共10题，每题2分）

1.术后感染的危险因素包括？

A.手术部位污染

B.患者免疫状态低下

C.抗生素使用不当

D.麻醉时间过长

E.术后伤口护理不当

2.术后镇痛方案中，以下哪些药物可联合使用？

A.阿片类镇痛药

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.局部麻醉药

D.椎管内镇痛药

E.静脉镇静药

3.术后出血的常见原因包括？

A.凝血功能障碍

B.术中止血不彻底

C.抗凝药物使用

D.术后活动过度

E.肿瘤复发

4.抗菌药物合理使用的核心原则包括？

A.严格掌握适应症

B.优先使用窄谱抗生素

C.根据药敏结果调整用药

D.长期预防性使用抗生素

E.定期进行用药评估

5.术后恶心呕吐（PONV）的预防措施包括？

A.静脉使用地塞米松

B.选择硬膜外镇痛

C.避免使用阿片类镇痛药

D.患者教育（如分餐制）

E.使用5-HT3受体拮抗剂

6.术后谵妄（POD）的高危人群