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乳腺疾病诊断与治疗试题汇总

前言

乳腺疾病是女性常见的健康问题，从良性的乳腺增生到恶性的乳腺癌，其诊断与治疗涉及多学科知识与临床实践技能的综合运用。准确的诊断是制定有效治疗方案的前提，而规范、个体化的治疗则直接关系到患者的预后与生活质量。本试题汇总旨在覆盖乳腺疾病诊断与治疗的核心知识点，包括病史采集、体格检查、辅助检查、常见疾病的诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法等方面，希望能为相关领域的从业人员、医学生提供一个检验与巩固知识、提升临床思辨能力的工具。

一、乳腺疾病诊断篇

（一）单选题

1.女性患者，35岁，发现左乳外上象限一无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是：

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺脂肪瘤

2.下列哪项不是乳腺囊性增生病的典型临床表现？

A.乳房胀痛，多与月经周期相关

B.乳房内可触及多个大小不等的结节

C.结节质地硬，表面不光滑，活动度差

D.部分患者可伴有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性

E.病程较长，发展缓慢

3.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变可能性大的征象是：

A.圆形或类圆形肿块，边界清晰，密度均匀

B.粗大钙化灶

C.毛刺征、分叶征、簇状微小钙化

D.乳腺结构紊乱，但无明确肿块影

E.皮肤增厚

4.对于一个40岁以上女性，首次进行乳腺筛查，首选的影像学检查方法是：

A.乳腺超声

B.乳腺钼靶X线

C.乳腺磁共振成像（MRI）

D.乳腺CT

E.乳管镜

5.乳头溢液患者，若溢液为血性，最应警惕哪种疾病？

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺导管扩张症

C.乳腺导管内乳头状瘤

D.乳腺癌

E.乳腺纤维腺瘤

（二）多选题

1.关于乳腺体格检查，以下描述正确的有：

A.检查时患者一般取坐位或仰卧位

B.触诊应从乳腺外上象限开始，顺时针或逆时针方向进行，避免遗漏

C.触诊时应注意肿块的大小、质地、边界、活动度、有无压痛

D.检查乳头有无溢液时，应依次轻挤乳晕周围的乳腺导管开口

E.腋窝淋巴结检查无需作为常规，仅在发现乳腺肿块时进行

2.乳腺超声检查的优势包括：

A.无辐射，适用于年轻女性、妊娠期及哺乳期女性

B.对囊性病变的检出敏感性高

C.能清晰显示肿块的边界、形态、内部回声及血流情况

D.对微小钙化的检出优于钼靶X线

E.可用于引导穿刺活检

3.乳腺MRI检查的主要适应症包括：

A.乳腺X线和超声检查结果不一致，或难以明确诊断者

B.评估乳腺癌新辅助治疗疗效

C.乳腺癌患者术前评估，明确病灶范围及多中心、多灶性病变

D.高危人群的乳腺癌筛查

E.对碘造影剂过敏者

（三）简答题

1.简述乳腺癌的常见临床表现。

2.乳腺肿块的鉴别诊断思路主要包括哪些方面？（至少列举4点）

3.什么是乳腺前哨淋巴结活检？其临床意义是什么？

二、乳腺疾病治疗篇

（一）单选题

1.对于临床Ⅰ、Ⅱ期，且无保乳禁忌症的乳腺癌患者，首选的手术方式是：

A.乳腺癌根治术（Halsted术）

B.乳腺癌改良根治术

C.保乳手术+腋窝淋巴结清扫/前哨淋巴结活检

D.单纯乳房切除术

E.乳腺癌扩大根治术

2.乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法是：

A.口服中药调理

B.口服激素类药物

C.手术切除

D.定期观察，无需处理

E.局部理疗

3.对于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，术后辅助内分泌治疗的主要目的是：

A.杀灭残留癌细胞，防止复发转移

B.抑制雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，降低复发风险

C.增强机体免疫力

D.减轻化疗不良反应

E.缩小肿瘤体积，为手术创造条件

4.乳腺癌患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值＜0.5×10?/L），首要的处理措施是：

A.立即停止化疗

B.应用升白细胞药物（如G-CSF）

C.加强营养支持

D.预防性使用广谱抗生素

E.卧床休息，避免感染

（二）多选题

1.乳腺癌保乳手术的禁忌症包括：

A.多中心或多灶性乳腺癌，难以保证完整切除且达到阴性切缘

B.肿瘤直径过大，与乳房体积比例失调，保乳术后美容效果不佳

C.乳腺钼靶X线显示弥漫性微小钙化，提示多中心病灶可能

D.患者拒绝保乳手术

E.既往接受过患侧乳腺或胸壁放疗

2.关于乳腺囊性增生病的治疗，以下说法正确的有：

A.以对症治疗为主，缓解乳房胀痛等症状

B.对于症状较轻者，可通过调节生活方式、心理疏导等缓解

C.症状明显者，可短期服用维生素类药物或中药

D.怀疑有恶性变倾向时，应及时进行活检明确诊断

E.常规推荐手术治疗以防止癌变

3.乳腺癌靶向治疗药物曲妥