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产科超声诊断服务合同2026

甲方（服务提供方）：_________________________（名称、地址、法定代表人或授权代表：_________________________）

乙方（服务接受方）：_________________________（姓名、身份证号码、联系方式：_________________________、住址：_________________________）

鉴于乙方因医疗需求拟接受甲方提供的产科超声诊断服务，甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国母婴保健法》及其他相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与项目

甲方同意为乙方提供产科超声诊断服务。具体服务项目包括：_________________________（项目名称一）、_________________________（项目名称二）、_________________________（项目名称三），（以下统称“服务项目”）。本次服务的检查目的为：_________________________。甲方将按照国家及行业相关医疗规范和操作规程进行操作。

第二条服务时间与地点

1.服务时间：甲方为乙方提供服务的具体日期为______年______月______日，时间段为______至______。

2.服务地点：甲方提供服务的地点位于_________________________（详细地址）。

第三条费用与支付

1.服务收费标准：

（1）项目：_________________________，费用：人民币____________元。

（2）项目：_________________________，费用：人民币____________元。

（3）项目：_________________________，费用：人民币____________元。

（以上为本次服务的总费用，如有增减项目，费用另行协商确认）。

2.总费用：本次服务的总费用为人民币____________元（大写：_________________________）。

3.支付方式：乙方应于______前（或服务前/服务后）通过______（现金/银行卡/医保卡/商业保险）方式支付上述全部费用。

4.医保与保险：该服务项目属于______（是/否）医保报销范围，报销比例______%，报销流程按医保规定执行。乙方如需使用商业保险进行支付，需自行完成理赔申请流程，甲方予以配合提供必要文件。

第四条双方权利与义务

甲乙双方权利与义务如下：

1.甲方权利与义务：

（1）按照约定的时间、地点为乙方提供符合标准的产科超声诊断服务。

（2）配备具备相应资质的超声医师和操作人员执行检查。

（3）遵循国家及行业相关的医疗规范、操作规程和技术标准。

（4）保护乙方的个人信息和隐私，对服务过程中获取的医学信息承担保密义务。

（5）确保检查环境的安全、卫生。

（6）向乙方提供规范的超声诊断报告，并在法律规定和医疗伦理允许的范围内，对报告中的关键信息进行必要的解释说明。

（7）遵守关于胎儿信息告知的相关规定，如检查中发现可能影响胎儿健康或发育的异常情况，应按照规定流程及时与乙方沟通。

2.乙方权利与义务：

（1）有权获得甲方提供的符合标准的产科超声诊断服务。

（2）有权了解本次服务的具体内容、费用、检查流程及可能存在的风险。

（3）应按时到达指定地点接受服务，并配合检查人员的各项要求（如按要求准备、保持体位等）。

（4）应如实告知甲方医师自身的既往病史、过敏史、用药史以及其他可能影响检查结果的个人健康信息。

（5）应按本合同第三条约定支付服务费用。

（6）应遵守甲方的规章制度及医疗场所的秩序。

第五条医疗风险告知与免责

1.甲方已向乙方告知，超声检查虽然是一种无创的影像学检查方法，但存在一定的局限性，其诊断准确性可能受到多种因素影响（如孕妇体态、胎儿位置、孕周、胎儿活动度、仪器性能等）。检查结果并非绝对结论，不能完全排除所有胎儿异常。

2.本次检查所使用的超声设备产生的射线剂量极低，但甲方仍提醒乙方注意相关防护。

3.对于因乙方自身疾病特殊情况、不可抗力因素或双方均无法预见、无法避免的情况导致的服务效果不佳、检查失误或引发的其他不良后果，甲方在已尽到合理注意义务和遵循标准规范的前提下，将依法承担相应责任，但不对所有可能的后果承担无限责任。

第六条诊断报告与信息提供

1.甲方将在服务完成后___