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工程变更申报单

工程名称：拆迁安置小区1#楼施工单位（公章）：编号：

变更部位

eq\o\ac(○,1)轴~eq\o\ac(○,13)轴地基

估价

主送

抄送

变更原

因及内

容

拆迁安置小区1#楼工程，施工单位完成基础土方开挖后，勘察单位在进行地基验槽时提出地基土方需重新开挖至原老土层。经批准，施工单位使用大型挖掘机将该区域重新挖至老土层，随后用塘渣回填至设计标高。经测量，回填体积为14.7×25.7×0.375=141.67m3，挖掘机进出场各一次。

经办人：日期：项目经理：日期：

监理（变更实施前）意见

经办人：总监：监理单位（公章）：

年月日年月日年月日

监理（变更完工后）意见

经办人：总监：监理单位（公章）：

年月日年月日年月日

职能局办（变更完工后）意见

经办人：分管局长：局长：

年月日年