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工程变更申报单

工程名称：拆迁安置小区1#楼施工单位（公章）：编号：

变更部位

eq\o\ac(○,1)轴~eq\o\ac(○,13)轴地基

估价

主送

抄送

变更原

因及内

容

拆迁安置小区1#楼工程，经施工单位挖基础土方完工后，由勘察单位验收地基验槽时提出eq\o\ac(○,1)轴~eq\o\ac(○,13)轴地基土方需要重新挖到原老土层。后经平水开发委同意，由施工单位用大型挖掘机重新挖至老土层，用塘渣回填至设计标高，经测量面积14.7×25.7×0.375=141.67m3。挖掘机进出场费各一次。

经办人：日期：项目经理：日期：

监理（变更实施前）意见

经办人：总监：监理单位（公章）：

年月日年月日年月日

监理（变更完工后）意见

经办人：总监：监理单位（公章）：

年月日年月日年月日

职能局办（变更完工后）意见

经办人：分管局长：