医生护士皮牵引的护理.pptVIP

皮牵引的操作及护理

内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症

治疗目的固定、制动、止疼

适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。

适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。

用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。

用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。

患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。

操作视频

护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。

护理要点（二）检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。

体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）

护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。

牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）

预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘

预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。

预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。

预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。

预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。

感谢大家！

赠送以下课件

第1课时第2课时

第1课时

小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。

你能用一个词来形容荷花的特点吗？荷花

3荷花

初读课文，要求：自读课文，读准字音，读通句子，圈画生字。给课文标明自然段序号。用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。初读课文

自由读课文，认读下列词语。挨挨挤挤莲蓬饱胀翩翩起舞舞蹈莲蓬衣裳花瓣儿花骨朵儿儿化音，读出作者对荷花的喜爱之情。这两个词的第二个字都读轻声。

再读课文，用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。一大幅活的画

作者被一池荷花吸引荷花的形状和姿态作者的想象与感受

小组合作学习，要求：读一读：默读课文第2～3自然段。画一画：画出你觉得荷花美的句子。说一说：你从哪些地方体会到了这一池荷花是“一大幅活的画”？再读课文

交流：根据作者的描述，你看到了一幅怎样的画面？作者描写了哪三种形状的荷花？它们分别是什么样的？

白荷花在这些大圆盘之间冒出来。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。自由读，边读边想象画面。

你仿佛看到了什么样的荷花？从哪些词语可以体会出来？白荷花在这些大圆盘之间冒出来。查字典理解“冒”：“冒”在字典里有三种解释，文中应选哪一种？a.向外透；往上升。b.顶着；不顾。c.鲁莽；轻率。白荷花在这些大圆盘之间冒出来。生命力顽强

“冒”是否可以换成其他词语，为什么？白荷花在这些大圆盘之间冒出来。

有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。写出了荷花的姿态美。

齐读第2自然段，用自己的话说一说：为什么说这一池荷花是“一大幅活的画”？

作者仔细观察，展开合理想象，运用了比喻的修辞手法。用“有的……有的……有的……”的句式写出了荷