（2026年）临床常见管道的护理PPT课件.pptxVIP

临床常见管道的护理守护生命通道的专业护理

目录第一章第二章第三章管道护理总述与基本原则呼吸道管道护理要点胃肠管道护理要点

目录第四章第五章第六章胆道引流管（T管）护理要点管道并发症预防护理操作规范与无菌原则

管道护理总述与基本原则1.

患者入院或转科时需立即进行管道风险评估，包括年龄、意识状态、管道类型等8项指标，总分15分列为高风险人群。入院/转科评估术后患者因麻醉复苏、疼痛等因素易发生非计划拔管，需在返回病房后即刻评估，并根据镇静评分调整监测频率。术后动态评估当患者出现意识状态改变（如谵妄发作）、新增/拔除管道、剧烈咳嗽等情况时，需重新进行风险评估。病情变化复评低风险患者每周评估1次，中风险每3天评估，高风险患者需每日评估并记录在护理文书中。周期性常规评估管道评估时机与风险分层

低危管道（绿色/蓝色）如普通导尿管，中危管道（黄色）如胸腔引流管，高危管道（红色）如气管插管，静脉控速药物专用粉色标识。风险分级标识使用黑色记号笔清晰标注管道名称、置管日期（精确到小时）、外露刻度（如气管插管深度），禁止涂改且需双人核对。信息标注标准胃管标识距末端10cm，深静脉导管距皮肤出口10cm，引流管距末端10cm，氧气管近阀门5cm处，确保可视性且不影响操作。粘贴位置规范对胶布过敏患者采用抗过敏固定器，并在标识上备注过敏警示，避免使用含乳胶成分的固定装置。特殊材质处理标识规范管理（颜色、信息）

第二季度第一季度第四季度第三季度气管插管双重固定引流管高举平台法导尿管二次固定胃肠管鼻翼保护采用Y形宽胶带固定于面部，配合枕后系带（容1指松紧），每4小时检查气囊压力（25-30cmH?O）及插管刻度。将管道呈Ω形弯曲后固定于皮肤，降低牵拉张力，胸腹腔引流管需额外使用缝线固定于切口旁。气囊注水10-15ml后，用专用固定贴将导管固定于大腿内侧，避免阴茎根部或尿道口受压。鼻部采用人字形胶布固定，面颊处用透明敷料加压固定，每日检查鼻翼皮肤状况，喂食前确认pH值或X线定位。妥善固定与防止意外脱出

01记录引流液颜色（如血性、脓性）、量（精确到ml）、性质（如絮状物），发现突然减少需排查折叠/堵塞。管道通畅监测02每2小时检查胶布粘性、缝线完整性、固定器松动情况，潮湿污染时立即更换并记录更换时间。固定状态巡查03出现局部红肿、渗液、疼痛等感染征象，或管道移位≥2cm时，需启动STOP程序（停操作-报医生-评估-处理）。并发症预警04采用一看二摸三核对流程，查看标识完整性、触摸固定牢固度、核对评估分数与护理措施一致性。交接班双核查观察要点记录与报告流程

呼吸道管道护理要点2.

气管插管固定与气囊管理定期检查气管插管深度，成人经口插管22-27cm，经鼻27-30cm，儿童需按身高体重精确计算，通过听诊双肺呼吸音和胸片确认位置，防止误入支气管。导管深度监测维持气囊压力25-30cmH?O，每4-6小时监测一次，压力过高易致气管黏膜缺血坏死，过低则导致漏气或误吸，儿童需更精细调整压力。气囊压力控制采用胶布交叉固定或专用固定器，胶布下垫纱布保护皮肤，避免压迫口唇，搬动患者时需固定呼吸回路防止牵拉脱管。固定装置选择

输入标题分泌物性状监测切口消毒管理术后每日用碘伏消毒切口周围皮肤，更换无菌敷料，观察有无红肿、渗液等感染征象，长期带管者需评估肉芽组织增生情况。固定套管的系带应松紧适宜，以能容纳一指为度，过紧影响局部血运，过松增加脱管风险，尤其注意儿童颈部皮肤保护。每日取出内套管用生理盐水冲洗，去除黏稠分泌物，煮沸或浸泡消毒后重新置入，操作时注意维持气道通畅。记录痰液量、颜色及黏稠度，血性痰提示黏膜损伤，脓性痰需警惕感染，及时留取标本送检并反馈医生。系带松紧调节内套管清洁气管套管切口护理与分泌物观察

无菌吸痰技术吸痰前洗手戴无菌手套，选择合适型号吸痰管（不超过导管内径1/2），插入时关闭负压，旋转退出时开放，单次时间不超过15秒。湿化方式选择机械通气患者使用加热湿化器，湿化液温度维持在32-35℃，自主呼吸者可采用雾化或间断滴注生理盐水（每次1-2ml）。湿化效果评估理想痰液呈稀薄水样，黏稠痰提示湿化不足，需调整湿化量；痰液过稀或呛咳可能为湿化过度，需减少湿化频率或剂量。有效吸痰操作与气道湿化

体位管理每2小时翻身一次，长期仰卧者抬高床头30°，侧卧位时避免气管导管受压，儿童需专人固定头部防止意外脱管。叩背技巧五指并拢呈空心掌，由外向内、由下向上叩击背部，避开脊柱和伤口，频率100-120次/分，促进分泌物松动排出。口腔护理每日2次使用氯己定或生理盐水棉球清洁口腔，重点擦拭舌面、颊黏膜及导管周围，减少定植菌下行感染风险。环境控制保持病室温度22-24℃、湿度50-60%，定期空气消毒，呼吸机管路每周更换，冷凝水及时倾倒避免反流身叩背与预防肺部感染

胃