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2026年主治医师(中级)-神经内科学(中级)［308］历年题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者女，28岁，反复发作性头痛，有家族史，发作时伴恶心呕吐，头痛指数评分8分，符合哪种头痛类型？A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.偏头痛D.脑膜刺激征阳性

A.紧张性头痛（每日持续1-72小时）

B.丛集性头痛（单侧眼眶周围剧烈疼痛）

C.偏头痛（符合ICHD-3诊断标准）

D.脑膜刺激征阳性（头痛伴颈强直）

2、帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？A.静止性震颤B.步态冻结C.肌张力障碍D.流诞增多

A.静止性震颤（4-6Hz高频抖动）

B.步态冻结（起步困难）

C.肌张力障碍（齿轮样强直）

D.流诞增多（自主神经功能紊乱）

3、癫痫持续状态最有效的急救药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地塞米松D.苯巴比妥钠

A.苯妥英钠（静脉负荷量20mg/kg）

B.丙戊酸钠（用于难治性癫痫）

C.地塞米松（抗炎治疗）

D.苯巴比妥钠（持续状态维持治疗）

4、急性脑梗死发病后6小时内首选的影像学检查是？A.脑电图B.CT灌注成像C.MRID.脑脊液检查

A.脑电图（无特异性异常）

B.CT灌注成像（评估缺血半暗带）

C.MRI（弥散加权像敏感）

D.脑脊液检查（排除感染）

5、多发性硬化患者出现视神经炎，首选的辅助检查是？A.脑脊液寡克隆带B.视觉诱发电位C.脑部MRID.血清免疫球蛋白

A.脑脊液寡克隆带（特异性90%）

B.视觉诱发电位（客观评估视力损害）

C.脑部MRI（发现脱髓鞘斑块）

D.血清免疫球蛋白（无特异性）

6、阿尔茨海默病早期病理特征不包括？A.β-淀粉样蛋白沉积B.tau蛋白过度磷酸化C.神经元丢失D.血管淀粉样斑块

A.β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）

B.tau蛋白过度磷酸化（神经纤维缠结）

C.神经元丢失（海马萎缩）

D.血管淀粉样斑块（路易体）

7、周围神经病变最常见的病因是？A.糖尿病B.维生素B12缺乏C.重金属中毒D.自身免疫病

A.糖尿病（发生率30%）

B.维生素B12缺乏（亚急性脊髓视神经炎）

C.重金属中毒（如铅中毒）

D.自身免疫病（如多发性硬化）

8、脊髓压迫的典型影像学表现是？A.脊髓空洞（中央低信号）B.椎体破坏（溶骨性改变）C.脊髓节段性萎缩D.脊髓中央管扩张

A.脊髓空洞（中央低信号，T1低T2高）

B.椎体破坏（溶骨性或成骨性）

C.脊髓节段性萎缩（T2高信号）

D.脊髓中央管扩张（脑脊液细胞增多）

9、帕金森病长期使用左旋多巴可能引发？A.异动症B.肌张力障碍C.震颤加重D.便秘

A.异动症（剂末现象）

B.肌张力障碍（舞蹈症样动作）

C.震颤加重（开关现象）

D.便秘（自主神经功能紊乱）

10、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见病原体是？A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.结核分枝杆菌

A.EB病毒（儿童多见）

B.巨细胞病毒（免疫抑制者）

C.水痘-带状疱疹病毒（多灶性脑炎）

D.结核分枝杆菌（慢性感染）

11、患者男，52岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT示基底节区大面积低密度影，最可能的诊断为（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

12、确诊多发性硬化（MS）的金标准是（）

A.脑脊液IgG合成率≥0.7mg/(24h·mL)

B.MRI显示T2加权像多个对称性病灶

C.病程符合缓解-复现模式

D.病例符合临床definiteMS标准

13、阿尔茨海默病最早累及的脑区是（）

A.海马

B.基底节

C.脑桥

D.脑干

14、脑膜癌病最常见的病因是（）

A.结核性脑膜炎

B.脑膜转移癌

C.脉管炎

D.真菌性脑膜炎

15、急性脑出血的内科治疗中，下列哪项不正确（）

A.按体重计算甘露醇剂量

B.避免使用镇静剂

C.恢复期可尝试康复训练

D.控制血压目标值＜140/90mmHg

16、偏头痛最常见的诱发因素是（）

A.女性激素波动

B.睡眠不足

C.饮酒

D.慢性疾病

17、确诊帕金森病的必备特征是（）

A.震颤

B.运动迟缓

C.姿势反射障碍

D.病理性步态

18、脑外伤后迟发性脑内血肿多见于（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜下血肿

D.蛛网膜下腔出血

19、癫痫持续状态最恰当的药物治疗是（）

A.丙泊酚静脉注射

B.