中医外科学(中级325)专业知识卫生专业技术资格考试巩固重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)专业知识应考要点

第一部分中医外科基础理论

一、中医外科发展简史

关键著作：掌握《外科正宗》《疡科心得集》《外科证治全生集》《外科理例》等核心著作的作者、朝代及学术特点

主要流派：心得派、全生派、正宗派的主要代表人物及学术思想

外治法发展：了解膏药、箍围药、掺药、切开、挂线等外治法的演变

二、病因病机

致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰凝血瘀

发病机理：经络阻塞、气血凝滞、脏腑功能失调

病理特点：热毒蕴结、湿热下注、寒湿凝聚、气血瘀滞、正虚毒恋

三、辨证论治

（一）四诊要点

望诊：色泽、形态、肿胀、脓液、溃疡、皮肤损害特征

闻诊：分泌物气味、特殊气味（恶臭、腥味）

问诊：病程、疼痛性质、伴随症状、诱因

切诊：肿块的硬度、活动度、压痛、皮温、脉象特点

（二）阴阳辨证

阳证：红、肿、热、痛、溃后脓液稠厚，病程短

阴证：皮色不变或紫暗、不热或微热、不痛或隐痛、脓液稀薄，病程长

半阴半阳证：介于两者之间，局部暗红微热

（三）部位辨证

上部：多风温、风热，如颈痈、抱头火丹

中部：多气郁、火郁，如乳痈、胁疽

下部：多湿热、寒湿，如委中毒、足背疽

四、内治法

三大总则：消法、托法、补法

常用治则：清热解毒、活血化瘀、托毒外出、补益气血、温经散寒、化痰散结、利湿消肿

代表方剂：仙方活命饮、五味消毒饮、透脓散、托里消毒散、阳和汤

五、外治法

（一）药物外治

膏药：太乙膏、阳和解凝膏、千捶膏的适应症

油膏：金黄膏、玉露膏、冲和膏、回阳玉龙膏

箍围药：金黄散、玉露散、冲和散

掺药：提脓祛腐（九一丹、八二丹）、生肌收口（生肌散）、止血（桃花散）

洗剂：苦参汤、三黄洗剂

（二）手术外治

切开法：适应证、禁忌证、切开要点

烙法：火针烙法、烙铁烙法

砭镰法：适应证（丹毒、红丝疔）

挂线法：适应证（肛瘘、窦道）

结扎法：适应证（赘疣、痔核）

第二部分疮疡

一、疖

定义：单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染

辨证分型：热毒蕴结证、暑热浸淫证、体虚毒恋证

代表方剂：五味消毒饮、清暑汤、四妙汤

外治：初期金黄散外敷，成脓期切开排脓，后期生肌散

二、痈

特点：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

颈痈：风火痰毒证，用牛蒡解肌汤

腋痈：肝郁痰火证，用柴胡清肝汤

胯腹痈：湿热壅结证，用五神汤合萆薢渗湿汤

委中毒：湿热蕴阻证，用活血散瘀汤

三、发（蜂窝组织炎）

锁喉痈：痰热蕴结证，用普济消毒饮

臀痈：湿火蕴结证，用黄连解毒汤合仙方活命饮

手发背：湿热壅结证，用五味消毒饮

四、有头疽

特点：多头疽，范围大，易内陷

辨证：火毒凝结证、湿热壅滞证、阴虚火炽证、气虚毒滞证

治疗：仙方活命饮、黄连解毒汤、竹叶黄芪汤、八珍汤合仙方活命饮

内陷证：分火陷、干陷、虚陷三种，分别治以凉血清热解毒、补益气血托毒、温补脾肾

五、丹毒

病因病机：血分有热，外感风邪，内外合邪

辨证分型：风热毒蕴证、肝脾湿火证、湿热毒蕴证、胎火蕴毒证

代表方剂：普济消毒饮、柴胡清肝汤、五神汤合萆薢渗湿汤、犀角地黄汤

外治：砭镰法、金黄散外敷

六、流注

特点：多发性肌肉深部脓肿

辨证：暑湿流注、余毒流注、瘀血流注、髂窝流注

治疗：清暑汤、五味消毒饮合透脓散、活血散瘀汤、五神汤合三妙丸

七、无头疽

附骨疽：湿热瘀阻证，用仙方活命饮合五神汤；热毒炽盛证用黄连解毒汤

环跳疽：湿热下注证，用五神汤合三妙丸

八、瘰疬

特点：颈部淋巴结结核

辨证：气滞痰凝证、阴虚火旺证、气血两虚证

治疗：逍遥散合二陈汤、六味地黄丸合清骨散、香贝养荣汤

外治：初期阳和解凝膏，中期切开排脓，后期生肌收口

九、褥疮

辨证：气滞血瘀证、蕴毒腐溃证、气血两虚证

治疗：血府逐瘀汤、萆薢渗湿汤合五神汤、生脉散合八珍汤

预防：定时翻身、保持皮肤清洁干燥

第三部分皮肤病

一、湿疹

辨证分型：湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证

代表方剂：萆薢渗湿汤合三妙丸、除湿胃苓汤、当归饮子

外治：急性期三黄洗剂，亚急性期青黛膏，慢性期皮脂膏

二、接触性皮炎

辨证：风热蕴肤证、湿热毒蕴证、血虚风燥证

治疗：消风散、龙胆泻肝汤合化斑解毒汤、当归饮子

三、药毒（药疹）

辨证：湿毒蕴肤证、热毒入营证、气阴两虚证

治疗：萆薢渗湿汤、清营汤、增液汤合益胃汤

四、荨麻疹

辨证：风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证

治疗：桂枝麻黄各半汤、消风散、防风通圣散、当归饮子

五、银屑病

辨证：血热内蕴证、血虚风燥证、气血瘀滞证、湿毒蕴阻证、火毒炽盛证

代表方剂：犀角地黄汤、当归饮子、桃红四物汤、萆薢渗湿汤、黄连解毒汤合清营汤

外治：黄连膏、5%硫磺膏

六、痤疮

辨证：肺经风热证、肠胃湿热证、痰湿瘀滞证

治疗：枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、二陈汤合桃红四物汤

七、黄褐斑

辨证：肝郁气滞证、肝肾不足证、脾虚湿蕴证