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第一篇常见病症

1心脏骤停诊疗常规3

2常见高血压意外诊疗常规4

3常见心律失常诊疗常规6

4急性呼吸窘迫综合征诊疗常规

5肺血塞症诊疗常规

6弥散性血管内凝血诊疗常规

7危重型哮喘诊疗常规19

8消化道出血诊疗常规20

9重症急性胰腺炎诊疗常规21

10休克诊疗常规24

11糖尿病酮症酸中毒诊疗常规30

12高渗性非酮症昏迷诊疗常规32

13低血糖昏迷诊疗常规32

M肾上腺危象诊疗常规33

15甲亢危象诊疗常规34

16甲减危象诊疗常规35

17垂体危象诊疗常规35

18有机磷中毒诊疗常规36

19镇静催眠剂中毒诊疗常规39

20癫痫持续状态诊疗常规39

21多发性创伤诊疗常规40

22脑外伤诊疗常规42

23脑出血诊疗常规43

24蛛网膜下腔出血诊疗常规44

25脑堵塞诊疗常规46

26多器官功能紊乱综合症诊断标准49

50

27植物生存状态诊断标准52

28昏迷程度诊断标准52

29急性左心衰诊疗常规

30外科术后诊疗常规59

31耳鼻喉鼾症病人术后诊疗常规60

第一篇常见病症

1心脏骤停诊疗常规

【诊断】

一临床表现突然发生的意识丧失，大动脉搏动消失、呼吸停止、心音

消失、瞳孔散大及血压测不出。

二心电图表现呈室颤、无脉室速、严重心动过缓或心脏停搏〔等电位

线〕。

一般只要具备意识突然丧失、大动脉搏动消失〔颈总动脉等〕二项，在院

外现场即可诊断。

【处理】

一室颤

马上心脏按压，100次/分，应以最快速度给予电除颤，能量：第一次，单

相波360Jr。静注肾上腺素Img,如为细颤，应静注1哨肾上腺素转为粗颤后

再给予除颤。按以下程序进行：按压--电击-一给药。肾上腺素可3~5分钟

重复一次，其他药物可酌情使用，如胺碘酮150ng,10分钟以上静脉注入或利

多卡因l~1.5mg/kg,3~5分钟重复静注，一次总量可达3mg/kg。复苏3~5

分钟后应考虑建立人二气道，实施辅助通气。

二无脉电活动[PEA]

给予标准式心脏胺压，保证气道通畅和辅助通气，静注肾上腺素Img/次，

3~5分钟重复一次。对心动过缓所致PEA或心脏停搏可注射阿托品1mg,3~5

分重复一次，直至0.04mg/kg〔一般可达3mg〕。尽快查明原因给予纠正，室

颤恶化、心梗、低而容量、心动过缓、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、药

过量、高血钾、酸中毒、低体温等均可导致PEA,应予以治疗。

三心脏停搏

给予有效心脏按压，尽快建立人工气道辅助通气，建立静脉通道；尽快通

过多个导联证实心脏停搏，静注肾上腺素、阿托品等，考虑下述情况是否存

在：缺氧、低血钾、高血钾、低体温、中毒、酸中毒等，尽快证实并予以纠

正。

四心脏复跳后处理

心脏复跳后短期内反复出现心率进行性下降，可给予肾上腺素5mg+NS

250-500ml,持续静脉滴注，速度根据心率调整。尽快查明有无钾代谢紊乱、

严重酸中毒、严重低血糖、严重缺氧〔以上四项为ICU最常见的原因〕，一经

查明，立即给予纠正。在最初的复苏成功后，应立即转入进行各种长期生命支

持的治疗，，措施包括维持足够的血压、控制体温、控制血糖及防止过度通气

等，以脑复苏为治疗重点。

(-)控制体温

复苏后2小时内的高体温均应该进行有效而积极的控制。一般可通过

药或主动性降温等方式将体温控制在正常范围内。一般采用亚低温疗

法，将中心体温控制在32-34。降温的方法可利用冰毯或降温头盔等