2025年大一（内科学）病例分析综合测试试题及答案.docVIP

2025年大一（内科学）病例分析综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）

班级______姓名______

第I卷（选择题共40分）

答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)

1.患者，男性，45岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息8年。发作时查体：两肺布满哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性最大（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.心源性哮喘

E.支气管肺癌

2.男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

3.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

4.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

5.男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

A.PaO?降低，PaCO?升高

B.PaO?正常，PaCO?升高

C.PaO?升高，PaCO?正常

D.PaO?升高，PaCO?升高

E.PaO?正常，PaCO?降低

6.女性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿啰音，P?亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）

A.有效控制感染

B.快速推注强心剂

C.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

7.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而入院。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干湿啰音，心率110次/分，律齐，P?亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿（++）。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

B.慢性支气管炎、肺气肿、冠心病

C.慢性肺源性心脏病、右心衰竭

D.COPD、冠心病

E.慢性支气管炎、肺气肿、心肌病

8.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaO?270mmHg，PaCO?70mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）

A.肺损伤

B.氧中毒

C.肺不张

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

第II卷（非选择题共60分）

（一）简答题（共10分）

答题要求：简要回答问题。(总共题1题，每题10分)

简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

（二）病例分析题（共20分）

答题要求：根据所给病例资料，进行分析并回答问题。(总共题1题，每题20分)

患者，男性，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸困难1周入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及大量干湿啰音，心率110次/分，律齐。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？

3.简述该患者的治疗原则。

（三）病例分析题（共15分）

答题要求：根据所给病例资料，进行分析并回答问题。(总共题1题，每题15分)

患者，女性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性呼吸困难5年，加重1周入院。查体：端坐位，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，可闻及少量干啰音，P?亢进，剑突下心脏搏动明显。心电图示：右心室肥大。

1.该患者的诊断是什么？

2.导致该疾病发生的主要机制有哪些？

3.目前该