中医外科学(中级325)基础知识卫生专业技术资格考试复习重点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)基础知识复习要点

一、中医基础理论在外科中的应用

1.阴阳五行学说

阴阳失调：外科疾病阴阳属性的辨别，阴证、阳证的临床表现特点

五行生克：脏腑功能失调与外科疾病的关系，如”诸痛痒疮，皆属于心”

阴阳辨证要点：红肿热痛属阳；苍白、暗红、不热、不痛或隐痛属阴

2.藏象学说

心：“主血脉”，疮疡与心火的关系

肝：“主疏泄”，气滞血瘀与瘿瘤、乳癖、疝气

脾：“主运化”，湿热下注与肛肠疾病、下肢溃疡

肺：“主皮毛”，皮肤病与肺的关系

肾：“主骨”，骨结核、骨髓炎的肾虚基础

3.气血津液理论

气滞：胀痛、游走性疼痛，如乳癖、疝气

血瘀：刺痛、固定痛、肿块、色素沉着，如瘢痕、血栓性静脉炎

气虚：疮疡难溃、难腐、难敛，如慢性溃疡

血虚：皮肤干燥、瘙痒，疮疡不红不肿、愈合缓慢

津液亏损：皮肤干燥、脱屑，如银屑病静止期

4.经络学说

经络阻滞：疼痛、麻木、肿胀

外科引经药：手少阴经用黄连，足阳明经用石膏，足少阴经用细辛

常用经络：足阳明胃经（乳痈）、足厥阴肝经（疝气）、督脉（脱疽）

二、病因病机

1.外感六淫

风：瘾疹、牛皮癣、风瘙痒；特点：游走性、瘙痒

寒：脱疽、冻疮；特点：疼痛、得温痛减

暑：暑疖、痱子；特点：季节性、炎热加重

湿：湿疹、廉疮、肛瘘；特点：缠绵难愈、渗液

燥：皲裂、白屑风；特点：干燥、脱屑

火：痈、疽、疔、疖；特点：红肿热痛

2.情志内伤

肝气郁结：乳癖、乳岩、瘿瘤、瘰疬

郁久化火：清肝泻火解毒

3.饮食不节

膏粱厚味：助湿生热，发为痈疽

辛辣炙：助火生疮

醇酒过度：湿热下注，肛肠疾病

4.外来伤害

金刃所伤：创伤、感染

水火烫伤：烧伤、烫伤

虫兽咬伤：毒蛇咬伤、狂犬病

5.劳伤虚损

房劳过度：肾虚，骨结核、附睾结核

劳倦内伤：气虚，疮疡难愈

6.特殊之毒

疫毒：疫疔

药毒：药疹、药物性皮炎

蛇毒：毒蛇咬伤

7.痰饮瘀血

痰凝：瘿瘤、乳核、皮下结节

瘀血：痛证、肿块、瘢痕

三、中医诊断学在外科中的应用

1.四诊在外科的特殊性

望诊

局部形色：红、肿、热、痛、脓、腐、肉芽

形态：肿块、溃疡、皮疹、结节

特殊体征：黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张

闻诊

脓液气味：腥臭、恶臭、粪臭

分泌物：恶臭提示恶变或特异性感染

问诊

发病诱因：饮食、情志、外伤、季节

疼痛性质：胀痛、刺痛、灼痛、隐痛

伴随症状：发热、二便、饮食、睡眠

切诊

脉象：浮数主表热（阳证）；沉迟主里寒（阴证）

触诊：温度、硬度、活动度、压痛、波动感

辨脓：按之波动感为脓成；透光试验

2.辨证要点

阴阳辨证（总纲）

阳证：红、肿、热、痛、拒按、脓稠、易溃易敛

阴证：皮色不变或暗、不热或微热、不痛或隐痛、难溃难敛

半阴半阳证：介于两者之间

部位辨证

上部：多风温、风热，如颈痈、头疽

中部：多气郁、火郁，如乳痈、胁疽

下部：多湿热、寒湿，如廉疮、脱疽

经络辨证

手三阳经：上肢外侧疾病

足三阳经：下肢外侧疾病

督脉：脊柱疾病

四、中药学（外科常用药）

1.解表药

辛凉解表：薄荷、牛蒡子（风热疮疡）

辛温解表：荆芥、防风（风疹瘙痒）

2.清热药

清热泻火：黄连、黄芩、黄柏（痈疽疔疖）

清热解毒：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁（疮疡要药）

清热凉血：赤芍、丹皮、生地（血热疮疡）

清虚热：知母、地骨皮（阴虚内热）

3.泻下药

攻下药：大黄（肠痈、实热证）

润下药：火麻仁（肠燥便秘）

4.祛风湿药

独活、威灵仙：风湿痹痛

秦艽：湿热痹

5.芳香化湿药

藿香、佩兰：暑湿疮疡

苍术：湿疹、廉疮

6.利水渗湿药

茯苓、薏苡仁：渗湿健脾

车前子、滑石：湿热下注

茵陈：湿热黄疸

7.温里药

附子、肉桂：阴证、寒证

干姜：脾胃虚寒

8.理气药

陈皮、枳壳：气滞胀痛

香附、柴胡：肝气郁结

9.活血化瘀药

活血止痛：川芎、延胡索

活血调经：丹参、桃仁

破血散结：三棱、莪术

活血疗伤：乳香、没药

10.化痰止咳平喘药

浙贝母、夏枯草：痰核瘰疬

海藻、昆布：瘿瘤

11.平肝息风药

天麻、钩藤：皮肤瘙痒

12.开窍药

麝香：醒神开窍，外用活血散结

13.补虚药

补气：黄芪、党参（疮疡气虚）

补血：当归、熟地（血虚疮疡）

补阴：麦冬、石斛（阴虚内热）

补阳：鹿茸、肉苁蓉（阴证疮疡）

14.收涩药

乌梅：敛疮

五倍子：收敛止血

15.攻毒杀虫止痒药

硫黄、雄黄：疥癣

白矾：收敛止痒

蛇床子：杀虫止痒

16.拔毒化腐生肌药

升药：拔毒去腐（红升丹、白降丹）

铅丹：敛疮生肌

炉甘石：收湿止痒

五、方剂学（外科常用方）

1.解表剂

银翘散：风热疮疡初期

荆防败毒散：风寒疮疡初期

2.清热剂

黄连解毒汤：热毒痈疽（基础方）

普济消毒饮：大头瘟、时毒

五味消毒饮：疔疮

仙方活命饮：阳证疮疡之首方

犀角地黄汤：血热毒盛

清营