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医学实验诊断学重点选择题汇总2024

前言

医学实验诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁，其核心在于通过实验室技术对人体标本进行检测，为疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断提供客观依据。掌握这门学科的重点知识，对于临床实践至关重要。以下汇总了2024年医学实验诊断学的部分重点选择题，并附有简要解析，旨在帮助同学们巩固所学，加深理解。请注意，实际考试中题目会更加灵活，本汇总仅供参考，建议结合教材和临床案例进行全面复习。

第一章血液检验

第一节血常规检验

1.关于红细胞计数（RBC）的临床意义，下列哪项是错误的？

A.生理性增高可见于新生儿、高原居民

B.病理性增高最常见于真性红细胞增多症

C.急性大量失血早期，RBC可正常或轻度降低

D.缺铁性贫血时，RBC降低常较血红蛋白（Hb）降低更为明显

*答案及解析：D。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，血红蛋白（Hb）的降低通常比红细胞计数（RBC）的降低更为显著。因为每个红细胞内的Hb含量减少了。而在大细胞性贫血（如巨幼贫），则RBC降低可能更显著。*

2.在白细胞分类计数中，中性粒细胞生理性增多的情况不包括：

A.剧烈运动后

B.妊娠后期及分娩时

C.严寒或酷热环境

D.病毒感染早期

*答案及解析：D。病毒感染早期通常引起淋巴细胞增多，而非中性粒细胞生理性增多。中性粒细胞生理性增多见于应激状态，如运动、妊娠、冷热刺激等。*

3.下列哪种情况可导致血小板计数（PLT）假性降低？

A.急性感染

B.脾功能亢进

C.标本采集后放置时间过长，且未充分混匀

D.原发性血小板增多症

*答案及解析：C。标本采集后若放置过久且未及时混匀，血小板容易聚集，导致仪器法计数时出现假性降低。A、B会导致PLT真性降低或消耗增多，D则导致PLT升高。*

第二节贫血的实验诊断

4.骨髓铁染色是诊断哪种贫血的金标准？

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

*答案及解析：B。骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，细胞内铁减少，是诊断缺铁性贫血的可靠指标，尤其是对于铁代谢异常的鉴别诊断具有重要意义。*

5.下列哪项检查结果不符合溶血性贫血的特征？

A.血清间接胆红素升高

B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C.网织红细胞计数显著降低

D.血浆游离血红蛋白升高

*答案及解析：C。溶血性贫血时，由于红细胞破坏增加，骨髓造血功能代偿性增强，网织红细胞计数通常会显著升高，而不是降低。C选项是不符合的。*

第二章临床生物化学检验

第一节糖代谢紊乱的检验

6.空腹血糖（FBG）的正常参考范围（静脉血浆）是：

A.3.9～6.1mmol/L

B.2.8～5.6mmol/L

C.4.4～7.0mmol/L

D.5.0～7.8mmol/L

*答案及解析：A。这是目前广泛采用的空腹血糖正常参考范围。需要注意不同检测方法和标本类型（如血清、血浆、全血）可能略有差异，但A选项是最常见的标准。*

7.糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义是：

A.诊断糖尿病

B.反映近2-3个月的平均血糖水平

C.监测餐后血糖

D.用于糖尿病的分型

*答案及解析：B。HbA1c主要反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准，现已被纳入糖尿病诊断标准之一，但不是唯一标准。*

第二节脂质代谢紊乱的检验

8.目前认为，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估和管理中，首要的干预靶点是：

A.总胆固醇（TC）

B.甘油三酯（TG）

C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

*答案及解析：C。大量研究证实，LDL-C是ASCVD发生发展的主要危险因素，降低LDL-C水平能显著减少ASCVD的发病风险，因此是首要干预靶点。*

第三章临床免疫学检验

第一节感染性疾病的血清学检验

9.诊断急性乙型肝炎病毒（HBV）感染最有价值的血清学标志物是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBcIgM

*答案及解析：D。抗-HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，提示急性感染或慢性乙肝急性发作。HBsAg阳性是感染的标志，但不能区分急慢性。抗-HBs是保护性抗体。HBeAg提示病毒复制活跃。*

10.下列哪种自身抗体与系统性红斑狼疮（SLE）的活动性密切相关？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗SSA抗体

*答案及解析：C。抗dsDNA抗体对SLE具有高度特异性，且其滴度与疾病活动性密切相关，是判断SLE病情活动和监测治疗反应的重要指标。抗Sm抗体特异性高，但与活动性相关性不如抗dsDNA。