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阔筋膜张肌切断术后护理查房关键护理要点与患者恢复汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

解剖结构与功能概述阔筋膜张肌基本解剖阔筋膜张肌位于大腿上部前外侧，起始于髂前上棘，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。该肌被包裹在阔筋膜的两层之间，是髋关节稳定性的重要肌肉。功能与作用阔筋膜张肌在髋关节屈曲、外展和内旋中起主要作用，同时通过髂胫束传递力量，维持膝关节的稳定性。它与臀中肌、股直肌等协同完成髋关节动作，并与腘绳肌形成拮抗关系。血液供应阔筋膜张肌主要由旋股外侧动脉升支供血，其次为升支与横支共同分布。其血管解剖具有明确的体表投影，可作为术中定位旋股外侧动脉起点的参考标志。临床重要性阔筋膜张肌在临床中可用于游离肌皮瓣移植及带蒂骨瓣移植等重建手术，尤其适用于年龄偏小、不稳定型或陈旧性股骨颈骨折的治疗。了解其解剖结构有助于预防损伤并优化康复训练。

手术适应症与禁忌症解析阔筋膜张肌解剖结构与功能概述阔筋膜张肌是位于大腿外侧的一块重要肌肉，起自髂前上棘，止于胫骨外侧面。其主要功能包括紧张阔筋膜、维持髋关节稳定性以及参与膝关节的外展和屈曲。了解其解剖结构和功能有助于更好地理解术后护理要点。手术适应症解析手术适应症主要包括阔筋膜张肌肌力4级以上患者，具体症状包括髋部或大腿外侧疼痛、步态异常等。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以初步诊断并确定手术适应症。手术禁忌症分析手术禁忌症主要是阔筋膜张肌肌力在3级以下的患者。这类患者通常表现为肌肉力量较弱，无法完成基本的下肢运动，手术风险高且恢复效果不佳，需谨慎评估。手术操作过程简述手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，通过切开皮肤和皮下组织，暴露阔筋膜张肌，将其与缝匠肌和臀中肌分开，切断并移行至髂胫束，最后将起点连同少许髂骨切下植入髋后部骨槽固定。术后恢复阶段生理变化术后恢复阶段，患者可能出现肿胀、疼痛等典型症状。随着康复训练的进行，这些症状会逐渐减轻，肌肉力量和关节活动度会逐步恢复。定期复查和随访有助于及时发现并处理并发症。

手术操作过程说明切口选择与定位切口通常选择在髂前上棘以远1cm处，斜向腓骨小头或更偏后的方向，长约10cm。通过这个切口，可以充分暴露阔筋膜张肌，确保手术操作的准确性和便利性。皮肤及皮下组织处理切开皮肤和皮下组织，暴露阔筋膜张肌外侧肌膜，呈蓝白色。切开此肌膜，将阔筋膜张肌向后侧推开，以便进一步显露其后鞘和血管结构，确保术中操作的清晰视野。阔筋膜张肌处理切开并暴露阔筋膜张肌，将其从股直肌、臀中肌等周围肌肉中分离。切断旋股外动静脉血管束，结扎止血，以确保出血控制和后续操作的顺利进行。髋关节处理沿髋关节前关节囊边缘切除部分结构，近端沿髋臼缘，远端沿股外侧肌、股中间肌粗隆间线止点。彻底切除关节囊，使股骨颈及部分股骨头完全暴露，便于后续手术步骤。股骨颈截骨与髋臼处理股骨颈截骨垂直于股骨颈，磨锉髋臼方向需参考髋臼缘或横韧带。通过精细打磨髋臼，并根据需要安装假体，确保髋关节功能恢复和稳定性。

术后恢复阶段生理变化疼痛与肿胀术后患者常表现为疼痛和肿胀，这是正常的恢复反应。疼痛通常在术后数天至一周内最为明显，可通过药物和非药物控制策略进行缓解。活动受限与步态异常术后患者可能出现活动受限和步态异常，这是由于阔筋膜张肌的切除导致的肌肉功能暂时丧失。早期康复训练有助于恢复正常步态和活动能力。伤口愈合过程术后伤口愈合是恢复的重要环节，需定期评估伤口情况。保持伤口清洁干燥，遵循医生建议更换敷料，可有效促进伤口愈合，防止感染发生。010302

临床表现02

术后典型症状识别01疼痛术后典型症状包括疼痛，通常位于大腿前部并可能伴有刺痛感或持续性钝痛。疼痛是由于阔筋膜张肌在手术过程中受损，导致神经和血管受到刺激而引起的。02触痛触痛是由于炎症反应引起的局部敏感性增加所致。当阔筋膜张肌发生损伤时，炎症因子的释放刺激周围神经，产生明显的不适感，主要出现在大腿前侧。肿胀03肿胀通常是由于阔筋膜张肌损伤导致的局部血流量增加和组织液积聚所引起的。肿胀通常发生在大腿前部，可伴有皮肤温度升高和颜色改变。04活动受限活动受限是因为受伤后肌肉处于保护状态，避免进一步伤害，此时运动可能导致疼痛加剧。患者在尝试移动患肢时会感到困难，特别是在弯曲膝盖并向后倾斜身体时更为明显。05肌肉紧张肌肉紧张是由神经系统对外界刺激的过度反应引起的。当阔筋膜张肌受损时，会导致肌肉收缩以保护受伤区域，使患者难以放松腿部，尤其在长时间静止后更加明显。

体征表现观察123活动受限术后患者常表现为活动受限，尤其是髋关节的内收和外展功能。这是由于阔筋膜张肌切断后，其正常运动范围受到限制，导致步态异常和日常活动能力下降。步态异常术后患者可能出现步态异常，表现为行走时腿部不对称或跛行。阔筋膜张肌的切除会