（2026年）气胸患者护理查房PPT课件.pptxVIP

气胸患者护理查房专业护理，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章生命体征监测呼吸功能管理疼痛控制措施

目录第四章第五章第六章引流管护理心理支持与健康教育康复与出院准备

生命体征监测1.

每小时记录心率变化，气胸患者常见代偿性心动过速（100次/分），若合并血压下降需警惕张力性气胸可能。动态监测收缩压持续低于90mmHg或脉压差减小提示循环障碍，可能需紧急胸腔减压。血压波动观察呼吸频率24次/分或出现矛盾呼吸运动（如吸气时胸壁内陷）提示呼吸肌疲劳，需调整氧疗方案。呼吸频率评估对比半卧位与平卧位时的生命体征差异，若平卧位时呼吸困难加重可能提示大量气胸。体位影响测试心率、血压及呼吸频率

持续监测范围活动后血氧变化二氧化碳潴留风险昼夜波动记录指导患者缓慢翻身时监测SpO?，下降幅度超过5%提示活动耐受性差，需限制活动强度。慢性阻塞性肺疾病合并气胸者，SpO?过高（98%）可能掩盖CO?潴留，需结合动脉血气分析判断。夜间血氧较日间下降超过3%时，需评估是否存在睡眠呼吸障碍或胸腔引流不畅。通过指脉氧监测仪动态观察SpO?，维持目标值≥92%，若吸氧条件下仍低于90%需考虑肺压缩加重。血氧饱和度评估

触诊颈部/胸壁捻发音范围扩大，伴SpO?进行性下降时，需排查支气管胸膜瘘可能。皮下气肿扩展气管偏移预警引流液性质突变休克早期表现触诊气管位置偏离中线，结合患侧呼吸音消失，应立即行影像学确认是否进展为张力性气胸。血性引流液突然增多（100ml/h）或出现气泡持续溢出，提示活动性出血或肺泡瘘。皮肤湿冷、意识模糊伴脉压差20mmHg时，需快速补液并准备急诊手术。异常征象识别与处理

呼吸功能管理2.

呼吸困难程度评估采用改良版英国医学研究委员会量表，结合血氧监测数据，将呼吸困难分为0-4级，为临床干预提供量化依据。0级为剧烈运动时短暂气促，4级表现为静息状态下持续呼吸困难伴发绀。分级标准明确性需每日记录患者平地行走距离、爬楼梯层数等生活指标，观察夜间能否平卧，及时发现病情恶化迹象（如从2级进展至3级）。动态评估必要性

对比双侧呼吸音强弱，气胸侧可闻及呼吸音减弱或消失；液气胸患者可能出现震荡音，听诊区需覆盖全肺野。听诊技术要点术后早期采用腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌），每日3组、每组10次，避免屏气动作。呼吸训练方法肺部听诊与呼吸训练

氧流量调节中重度患者（3-4级）需低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO?在90%-92%，避免二氧化碳潴留。监测血气分析指标：重点关注PaO?、PaCO?变化，每4小时记录一次氧疗参数。设备管理使用湿化瓶保持气体湿度，定期更换鼻导管，防止鼻腔黏膜干燥出血。便携式氧气罐需标注使用时间，运动训练时同步监测血氧饱和度波动。氧疗实施与监测

疼痛控制措施3.

疼痛评分系统应用数字评分法（NRS）：适用于意识清醒患者，通过0-10分量化疼痛强度，4分以上需启动干预措施。视觉模拟评分（VAS）：使用10cm标尺让患者标记疼痛程度，便于动态评估镇痛效果。Wong-Baker面部表情量表：适用于表达受限患者（如儿童或老年人），通过表情图标对应疼痛等级，提升评估准确性。

非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊适用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，需监测消化道不良反应，避免与抗凝药联用。弱阿片类药物盐酸曲马多片用于中重度疼痛，作用于中枢μ受体，需警惕恶心、头晕等副作用，严格遵医嘱控制用药剂量和频次。局部麻醉引流管周围浸润麻醉可缓解置管相关疼痛，采用利多卡因等短效麻醉剂，需评估过敏史并监测生命体征。阶梯给药原则根据NRS评分选择药物，轻度疼痛用非甾体类，中重度联用弱阿片类，爆发痛时考虑速释制剂，同时预防性处理药物副作用痛药物使用规范

半卧位健侧卧位坐位呼吸训练体位变换原则床头抬高30-45度，减轻膈肌对肺部的压迫，促进患侧肺复张，同时降低引流管牵拉痛。双手抱枕轻压患侧胸部后进行深呼吸，既缓解咳嗽痛又促进肺扩张，每日3-4次，每次5-10分钟。避免压迫患侧胸壁，减少胸膜摩擦，需用软枕支撑背部保持体位稳定，注意保持引流管通畅。每2小时协助更换体位，动作需缓慢平稳，变换时暂时夹闭引流管，避免快速移动引发尖锐痛。舒适体位指导

引流管护理4.

通过观察水封瓶内液面是否随呼吸上下波动来判断通畅性，波动消失可能提示管道堵塞或肺完全复张，需结合胸片确认。水柱波动观察持续有气体或液体从引流管排出表明通畅，若引流突然停止且伴呼吸困难，需立即排查管道扭曲或血块堵塞。气体液体排出评估定时从近心端向远心端挤压引流管，防止血凝块或分泌物堵塞，尤其在外伤性气胸中血性引流液较多时更需频繁操作。挤压引流管操作使用负压吸引时需保持-10至-20cmH2O压力，压力过高可能损伤肺组织，过低则影响引流效果。负压吸引监测引流管通畅性检查