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2026年泌尿科主任医师考核评价标准

一、单选题（共20题，每题2分，计40分）

1.题干：某患者，男，65岁，因无痛性血尿就诊，B超发现膀胱内占位性病变，CT提示前列腺体积增大，PSA15ng/mL。最可能的诊断是？

-A.膀胱癌

-B.前列腺增生

-C.前列腺癌

-D.膀胱息肉

-答案：C

-解析：老年男性无痛性血尿是前列腺癌的典型症状，PSA升高结合影像学检查可确诊。

2.题干：患者，女，48岁，反复尿频、尿急3年，近半年出现排尿困难，尿流变细。尿常规示白细胞酯酶阳性，尿培养阴性。首选治疗药物是？

-A.左氧氟沙星

-B.泌尿道碱化剂

-C.α受体阻滞剂

-D.肌肉relaxant

-答案：C

-解析：中年女性尿路症状伴排尿困难，考虑为压力性尿失禁或间质性膀胱炎，α受体阻滞剂可缓解症状。

3.题干：患者，男，72岁，因急性尿潴留就诊，既往有前列腺增生病史。首选的治疗方法是？

-A.考虑手术治疗

-B.留置导尿

-C.膀胱造瘘

-D.口服坦索罗辛

-答案：D

-解析：急性尿潴留首选保守治疗，坦索罗辛可缓解前列腺平滑肌痉挛。

4.题干：某患者，男，50岁，因腰痛伴血尿1周就诊，肾功能正常。静脉尿路造影显示肾盂旁囊肿，囊壁薄，无强化。最可能的诊断是？

-A.肾细胞癌

-B.肾盂癌

-C.多囊肾

-D.肾囊肿

-答案：D

-解析：囊壁薄、无强化是肾囊肿的典型影像学特征。

5.题干：患者，女，30岁，因反复尿路感染伴腰痛就诊，尿培养示大肠杆菌，对头孢菌素耐药。最可能的耐药机制是？

-A.产生β-内酰胺酶

-B.外膜通透性改变

-C.药物代谢加速

-D.细菌耐药基因转移

-答案：A

-解析：大肠杆菌对头孢菌素耐药常见机制为产生ESBL。

6.题干：患者，男，45岁，因无痛性睾丸肿胀就诊，阴囊超声提示睾丸内低回声结节。应首先考虑？

-A.睾丸扭转

-B.睾丸肿瘤

-C.睾丸炎

-D.精索静脉曲张

-答案：B

-解析：无痛性睾丸肿块需警惕恶性肿瘤。

7.题干：某患者，男，60岁，因肾癌术后3个月出现骨痛、血钙升高。最可能的并发症是？

-A.肺转移

-B.骨转移

-C.肝转移

-D.脑转移

-答案：B

-解析：肾癌骨转移常表现为骨痛和血钙升高。

8.题干：患者，女，55岁，因尿失禁伴阴道前壁膨出就诊。首选的微创手术方式是？

-A.TVT手术

-B.阴道骶骨固定术

-C.膀胱颈悬吊术

-D.腹腔镜下子宫悬吊术

-答案：A

-解析：TVT是治疗压力性尿失禁的金标准手术。

9.题干：某患者，男，40岁，因尿频、尿急伴发热就诊，尿培养示铜绿假单胞菌。最敏感的抗生素是？

-A.头孢吡肟

-B.亚胺培南

-C.左氧氟沙星

-D.阿莫西林

-答案：B

-解析：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素最敏感。

10.题干：患者，男，65岁，因尿路结石行体外冲击波碎石术后出现血尿，持续3天。最可能的并发症是？

-A.肾出血

-B.肾绞痛

-C.结石残留

-D.泌尿系感染

-答案：A

-解析：ESWL术后血尿常见，多为肾实质损伤。

11.题干：某患者，女，28岁，因妊娠合并尿路感染就诊，首选的抗生素是？

-A.头孢克肟

-B.环丙沙星

-C.四环素

-D.青霉素

-答案：A

-解析：头孢克肟对孕妇及婴儿安全。

12.题干：患者，男，35岁，因尿道口流脓就诊，分泌物涂片发现革兰阴性双球菌。最可能的诊断是？

-A.急性前列腺炎

-B.非淋菌性尿道炎

-C.淋病

-D.尿道综合征

-答案：C

-解析：革兰阴性双球菌是淋病的典型病原体。

13.题干：某患者，男，50岁，因尿路感染反复发作，尿培养示大肠杆菌，对多种抗生素耐药。最可能的检查是？

-A.泌尿系影像学检查

-B.耐药基因检测

-C.肾功能检查

-D.尿流动力学检查

-答案：B

-解析：多重耐药需考虑耐药基因（如ESBL）检测。

14.题干：患者，女，60岁，因绝经后阴道流血就诊，宫颈癌筛查阳性。首选的检查是？

-A.宫颈活检

-B.宫颈锥切术

-C.腹腔镜检查

-D.PET-CT

-答案：A

-解析：筛查阳性需立即行宫颈活检确诊。

15.题干：某患者，男，70岁，因前列腺癌骨转移伴病理性骨折就诊。首选的治疗是？

-A.内分泌治疗

-B.放射治疗

-C.化疗

-D.骨水泥固定

-答案：A

-解析：激素敏感型骨转移首选内分泌治疗。

16.题干：