演示文稿关节肌腱超声检查.pptVIP

腕关节超声检查常见疾病1腕管综合征2周围肌腱腱鞘炎第三十页，共76页。第三十一页，共76页。腕管是由腕管底及侧壁的腕骨和顶部腕屈肌支持韧带（腕横韧带）构成。内含指深、指浅肌腱、拇长屈肌腱及正中神经。第三十二页，共76页。腕管综合征是正中神经在腕管内受压表现的一组症状和体征，屈肌腱鞘炎是主要诱因正中神经横断面积＞10-15mm2或双侧对比明显增粗钩骨钩尖和大多角骨结节之间做一直线距屈肌支持韧带距离＞4mm第三十三页，共76页。第三十四页，共76页。肌电图示右侧正中神经感觉和运动传到速度略减慢第三十五页，共76页。狭窄性腱鞘炎：由于肌腱和腱鞘长期反复快速摩擦的损伤性炎症，表现腱鞘增厚、回声减低血流增加第三十六页，共76页。腕部腱鞘积液桡骨茎突浅面的拇短伸肌腱和拇长展肌腱第三十七页，共76页。第三十八页，共76页。膝关节超声检查观察的重点1、膝关节周围滑膜囊2、股四头肌肌腱、髌韧带、内外侧副韧带3、半月板4、股骨内外髁软骨第三十九页，共76页。第四十页，共76页。第四十一页，共76页。髌前滑膜囊积液第四十二页，共76页。髌下滑膜囊积液第四十三页，共76页。髌上滑膜囊积液髌上滑膜囊位于股四头肌腱远端深面与股骨周围脂肪垫之间，上下5-7cm，两侧达股骨两侧中部，正常液体深度＜2mm，滑膜囊厚度＜1mm(内侧线样强回声和外侧的弱回声带)第四十四页，共76页。滑膜性软骨瘤病：增生与化生并存的滑膜病变，滑膜内分布软骨及骨样化生，可脱落形成游离体第四十五页，共76页。内侧副韧带内侧副韧带：起源于股骨内侧髁，止于胫骨内侧髁，呈条索状双层强回声中间为薄层低回声，浅层相连皮下，深层相连半月板，伸膝位检查内侧副韧带损伤：在膝关节韧带损伤中高居第二位，仅次于前交叉韧带损伤，主要由于剧烈运动时发生阻截性动作，临床有膝关节过度外展和扭转使，内侧触痛。分为部分或完全撕裂第四十六页，共76页。第四十七页，共76页。内侧副韧带损伤内侧髁骨皮质撕脱鉴别：鹅足腱滑囊积液：胫骨上端内侧面，为缝匠肌骨薄肌半腱膜肌共同肌腱止点。第四十八页，共76页。半月板检查膝关节屈曲70-90°，俯卧位查后角，15-20°内翻或外翻检查测角。边缘厚内缘薄，回声均匀稍高回声，内侧半月板紧贴副韧带，半月板损伤第四十九页，共76页。髌韧带起于髌骨下缘止于胫骨粗隆第五十页，共76页。跳跃膝髌韧带髌骨附着处炎，主要由于长期微小损伤、继发粘液性变有关

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股骨内外髁软骨提示关节退行性改变

正常厚度约1.2-1.9mm，如果膝关节退性变可以看到软骨变薄、回声不均，边界不光滑等改变，最大屈膝位检查。内侧薄于外侧，内侧易受损。（膝关节骨关节炎，上下楼出现疼痛，由于长年受力不均或年龄增长结蹄组织退行性变，软骨变化最为显著，表现边缘模糊软骨毛糙变薄。）第五十二页，共76页。关节退行性改变、关节腔积液、股骨内外髁软骨回声改变第五十三页，共76页。髋关节超声检查髋关节超声检查内容1、婴幼儿期髋关节发育检查2、儿童期髋关节滑膜囊检查3、成人期主要观察髋关节周围软组织情况第五十四页，共76页。发育性髋关节发育不良DDH女＞5倍男，左侧3倍右侧临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活动受限常屈曲状、肢体短缩、臀部大腿内侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感；正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80°6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像检查，也是最佳治疗时期第五十五页，共76页。第一页，共76页。（优选）关节肌腱超声检查第二页，共76页。随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的病变情况，明确病变和轻重判断预后给临床选择治疗方式提供依据有MRI和X线不可比拟的优势，如可以动态观察、不受金属影响，可以实时引导介入治疗，并具有相似的敏感性与特异性第三页，共76页。肩关节超声检查

肩关节超声检查的主要内容1、肩袖2、肩峰下滑膜囊3、肱二头肌长头腱第四页，共76页。肩袖解剖第五页，共76页。第六页，共76页。肩胛下肌腱附着于肱骨小结节，上臂外旋肱骨小结节处会出现肌腱附着第七页，共76页。冈上肌腱宽度15-20mm，80%以上的肩袖损伤发生于此，上臂后伸、内收、内旋，注重扫查全。第八页，共76页。冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊（习惯称肩峰下滑膜囊）第九