常用静脉药物溶媒的选择讲课文档.pptVIP

常用静脉药物溶媒的选择第1页，共16页。优选常用静脉药物溶媒的选择Ppt第2页，共16页。常用静脉药物溶媒的选择临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。选择溶媒首先要立足于病人的具体情况1、根据病人的原发病及其并发症而定：a.如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。b.如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调。c.如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。2、根据病人的化验结果：如电解质结果，看是否有低钠血症,有则给予NS。其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。第3页，共16页。?溶媒影响输液稳定性的因素1、PH值对输液稳定性的影响PH变化影响药物的溶解度PH变化导致药物降解PH变化引起的氧化－还原反应2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应钙离子、碳酸盐、磷酸盐3、盐析：同离子效应第4页，共16页。?常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值5-10%葡萄糖注射液3.2~5.50.9%氯化钠注射液4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5灭菌注射用水5.0~7.0复方氯化钠注射液4.5~7.5复方氯化钠注射液：NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g第5页，共16页。不宜用葡萄糖做溶媒的药物青霉素G钠：PH=5.0～7.5，在PH=6～7溶液中较为稳定，在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有一定程度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能和酸性或碱性药物配伍。阿莫西林克拉维酸钾：pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不稳定，易分解降低药效，因此，不能以GS做溶媒。第6页，共16页。不宜用葡萄糖做溶媒的药物乳糖酸红霉素：pH=6.5～7.5，在酸性GS液中易发生分解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后，再加入稀释液中。穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液中都容易发生降解，故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒，另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。第7页，共16页。不宜用葡萄糖做溶媒的药物呋塞米：PH=8.5～9.5，本药碱性较高，在PH＜4时易产生沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、GNS做溶媒。奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml?5%GS、10%GS、及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必须冲配后2h内用完。脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药在葡萄糖溶液中药效下降。第8页，共16页。不宜用葡萄糖做溶媒的药物泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。羟基喜树碱：本药pH值8.5～10.5，为碱性药物，与GS等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。奈达铂：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。NS第9页，共16页。不宜用氯化钠做溶媒的药物盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值3.5～5.0，①二者都为抗心律失常药物，Na+可能影响阻止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用;②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大，因此，二者应以GS做溶媒。培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。第10页，共16页。不宜用氯化钠做溶媒的药物奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用5%葡萄糖溶液，不得用盐溶液配制和稀释本品。卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解本品，