岁儿童健康管理服务规范2讲课文档.pptVIP

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件（保证条件）（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训（规范开展）（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理（信息沟通）第30页，共42页。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务（宣传教育）（五）儿童健康管理服务在时间上与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，提供健康指导服务。（计免融合）（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案（记录归档）（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导（中医服务）第31页，共42页。第1页，共42页。规范（第三版）修订主要变化1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断3.“考核指标”改为“工作指标”4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词5.完善填表说明，明确服务时段第2页，共42页。主要内容第3页，共42页。辖区内常住的0～6岁儿童包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上第4页，共42页。（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理第5页，共42页。（一）新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内，地点：新生儿家中主要内容：1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健第6页，共42页。（一）新生儿家庭访视4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛6、建立：《母子健康手册》7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数8、填写：新生儿家庭访视记录表第7页，共42页。新生儿的分类?足月儿:胎龄满37周～不满42周根据胎龄?早产儿:胎龄满28周～不满37周?过期产儿:胎龄满42周及以上?正常体重儿2500克～3999克根据出生体重?低出生体重儿小于2500克?极低出生体重儿小于1500克?巨大儿:4000克及以上第8页，共42页。足月新生儿特征皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；耳软骨成形，耳廓能保持直立位；乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂第9页，共42页。出生体重：3Kg?体格指标身长：50cm头围：34cm呼吸：30～50次/分钟心率：120～140次/分体温：36℃～37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠第10页，共42页。新生儿的特殊生理现象?生理性黄疸生后2～3天出现皮肤粘膜发黄4～6天达高峰7～10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)?生理性体重下降生后1～2