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妇产科护理操作规程与注意事项

妇产科护理工作肩负着保障母婴健康与安全的重要使命，其专业性强、风险高，对护理人员的技术水平和责任心均有极高要求。规范的操作流程是确保医疗质量、防范护理风险的基石，而细致入微的注意事项则是提升护理品质、体现人文关怀的关键。本文将从妇产科常见护理操作的通用原则出发，分场景阐述核心规程与实践要点，旨在为临床护理工作提供有益的参考与指导。

一、妇产科护理通用原则与基础规程

在任何妇产科护理操作开始前，以下通用原则与基础规程必须得到严格遵守，它们是确保所有后续操作安全有效的前提。

（一）查对制度的严格执行

这是杜绝差错事故的第一道防线。在执行任何医嘱、进行任何操作前，必须至少核对患者信息两项以上，如姓名、住院号（或腕带信息）。对于产科患者，还需核对孕周、胎次等关键信息。给药、输血、采集标本等操作，更应反复核对，确保“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）落实到位，不可有丝毫懈怠。

（二）无菌观念与技术操作规范

妇产科患者，尤其是孕产妇和新生儿，其生殖系统及机体抵抗力具有特殊性，无菌操作是预防感染的核心。操作前需按规范进行手卫生，根据操作类型选择合适的防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）。无菌物品的取用、保存和使用必须符合无菌技术原则，避免交叉感染。

（三）人文关怀与沟通技巧

妇产科患者常伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，特别是孕产妇，其心理状态直接影响妊娠结局和产后恢复。护理人员应具备良好的沟通能力，主动与患者及家属建立信任关系，耐心解释操作目的、过程及可能的感受，尊重患者的知情权与隐私权。操作中注意保护患者隐私，动作轻柔，态度亲切，给予必要的心理支持与安慰。

二、妊娠期护理操作规程与注意事项

妊娠期护理的核心在于动态监测母儿情况，预防并发症，促进顺利妊娠。

（一）产前检查配合与护理

1.操作规程：

*热情接待孕妇，引导至检查床，协助取舒适体位。

*测量并记录血压、体重，询问末次月经、既往史、孕产史及本次妊娠情况。

*配合医师进行腹部触诊（四步触诊法）、听胎心音。

*根据孕周及医嘱，协助孕妇完成血、尿、B超、心电图等辅助检查。

*详细记录检查结果，告知下次检查时间及注意事项。

2.注意事项：

*测量血压前确保孕妇安静休息至少5分钟，袖带大小适宜。

*听胎心音时，注意胎心的频率、节律及强度，正常范围为每分钟____次。

*进行腹部检查时，动作应轻柔，尤其对于有先兆流产或早产史的孕妇。

*耐心解答孕妇关于孕期营养、运动、用药、自我监护等方面的疑问，提供个性化指导。

（二）胎心监护（NST/OCT/CST）护理

1.操作规程：

*核对医嘱及孕妇信息，向孕妇解释监护目的和过程，取得配合。

*协助孕妇取半卧位或侧卧位，避免平卧位低血压综合征。

*清洁孕妇腹部皮肤，涂抹耦合剂，固定胎心探头于胎心最响亮处，宫缩探头置于宫底与脐之间。

*启动监护仪，设置合适参数，持续监测20-40分钟，若出现异常图形，根据医嘱延长监测时间或进行其他处理。

*准确记录监护结果，及时报告医师。

2.注意事项：

*监护过程中密切观察孕妇有无不适，注意胎动情况。

*确保探头固定良好，避免脱落或移位影响监测结果。

*若胎心监护结果异常，如频发晚期减速、变异减速等，应立即通知医师，并做好进一步处理的准备。

*向孕妇解释监护图形时应客观，避免引起不必要的恐慌。

三、产时护理操作规程与注意事项

产程是一个复杂且变化迅速的过程，产时护理的重点在于严密观察产程进展，及时发现并处理异常情况，保障母儿安全。

（一）第一产程护理

1.操作规程：

*入院评估：了解宫缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降情况，进行生命体征监测。

*提供舒适环境：协助产妇更换清洁衣物，指导其在宫缩间歇期休息，鼓励进食易消化、高能量食物，保证水分摄入。

*产程观察：定期监测宫缩频率、强度、持续时间；每1-2小时（活跃期可缩短至30分钟-1小时）进行阴道检查，了解宫口扩张及胎先露下降情况；每15-30分钟听胎心一次，或根据医嘱进行持续胎心监护。

*基础护理：协助产妇排尿，若尿潴留及时导尿；保持外阴清洁。

2.注意事项：

*密切观察产妇的精神状态、情绪变化，给予持续的心理支持和情感安慰，指导其正确运用呼吸技巧缓解宫缩痛。

*准确记录产程图，发现产程进展异常（如潜伏期延长、活跃期停滞等）及时报告医师。

*注意识别难产征象，如胎头下降停滞、胎位异常等。

（二）第二产程护理

1.操作规程：

*产妇进入第二产程后，密切观察宫缩、胎心及胎先露下降情况，指导产妇正确运用腹压。

*准备接