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2025年左心室辅助装置感染防控协议

本协议旨在建立一套全面、系统的感染防控措施，以降低接受左心室辅助装置（LVAD）植入手术的患者在围手术期及术后期间的感染风险，保障患者安全，提高治疗效果。本协议适用于所有参与LVAD植入手术及相关护理的医疗人员及相关科室。

一、总则

1.1.感染防控是LVAD治疗安全的重要组成部分，所有参与LVAD治疗过程的医疗机构和个人均应严格遵守本协议规定的感染防控原则和措施。

1.2.医疗机构应建立完善的感染防控管理体系，明确各级人员的职责，确保感染防控措施的有效实施。

1.3.所有医疗人员应接受感染防控知识的培训，熟悉本协议内容，并定期进行考核，确保持有必要的感染防控知识和技能。

二、术前准备

2.1.对拟接受LVAD植入手术的患者进行全面评估，包括但不限于既往病史、过敏史、免疫功能状况等，以识别潜在的感染风险因素。

2.2.手术前进行严格的皮肤准备，至少在手术前一日进行，范围应包括手术区域及周围皮肤。采用合适的消毒剂进行皮肤消毒，并确保消毒时间足够。

2.3.手术前进行充分的术前检查，包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能等，以评估患者的全身状况及感染风险。

2.4.手术前给予患者预防性抗生素，根据手术时间和患者情况选择合适的抗生素种类和剂量，确保在手术切皮前30分钟内给予。

三、手术过程中的感染防控

3.1.手术团队应严格遵守手卫生规范，手术开始前进行外科手消毒，并在手术过程中保持手卫生。

3.2.手术场所应保持洁净，空气流通，温度和湿度适宜。手术室内应配备空气净化设备，并定期进行维护和检测。

3.3.手术器械和设备应严格进行灭菌处理，确保无菌状态。手术过程中应避免器械和设备的污染，一旦污染应立即更换或重新灭菌。

3.4.手术团队应穿戴合适的个人防护装备，包括手术衣、手套、口罩、护目镜等，以防止自身感染和交叉感染。

四、术后感染防控

4.1.术后患者应安置在洁净的病房，并进行严格的房间消毒。

4.2.医疗人员接触患者前后应进行手卫生，并尽量减少不必要的接触。

4.3.术后应定期监测患者的体温、血常规、C反应蛋白等指标，以及时发现感染迹象。

4.4.术后切口应定期进行换药，保持切口清洁干燥，并观察是否有感染迹象。

4.5.术后应合理使用抗生素，根据患者的具体情况选择合适的抗生素种类和剂量，避免不必要的抗生素使用。

五、感染监测与报告

5.1.医疗机构应建立完善的感染监测系统，对LVAD植入手术的患者进行定期的感染监测。

5.2.一旦发现感染迹象，应及时进行病原学检查，并采取相应的治疗措施。

5.3.感染病例应按照规定进行报告，并进行分析和总结，以改进感染防控措施。

六、培训与教育

6.1.医疗机构应定期对参与LVAD治疗过程的医疗人员进行感染防控知识的培训，提高他们的感染防控意识和能力。

6.2.培训内容应包括手卫生、个人防护装备的使用、消毒灭菌技术、感染监测与报告等。

6.3.培训结束后应进行考核，确保持有必要的感染防控知识和技能。

七、应急处理

7.1.医疗机构应制定感染防控应急预案，明确感染暴发时的处理流程。

7.2.一旦发生感染暴发，应立即启动应急预案，采取相应的控制措施，防止感染进一步扩散。

7.3.应急处理过程中应加强监测，及时掌握感染情况，并根据需要调整控制措施。

八、持续改进

8.1.医疗机构应定期对本协议的实施情况进行评估，以发现存在的问题并及时进行改进。

8.2.医疗机构应鼓励医疗人员提出改进建议，并积极采纳合理的建议。

8.3.医疗机构应关注国内外感染防控的最新进展，并及时更新本协议内容，以保持其先进性和有效性。

本协议自签署之日起生效，所有参与LVAD治疗过程的医疗机构和个人均应严格遵守。

**一、所需附件列表**

为使本协议更具操作性和完整性，需要以下附件作为补充说明：

1.**附件一：手卫生规范细则**：详细规定不同场景下的手卫生方法、频率、消毒剂选择及监测要求。

2.**附件二：皮肤准备指南**：明确术前皮肤准备的范围、时间、消毒剂浓度、操作流程及记录要求。

3.**附件三：外科手消毒流程图**：图文并茂地展示外科手消毒的步骤和时间。

4.**附件四：手术场所环境清洁与消毒标准**：规定手术室的空气洁净度要求、温湿度控制、表面消毒频率与方法、医疗废物处理等。

5.**附件五：LVAD相关器械与设备灭菌规程**：列出各类器械（如插管、套囊、换药包等）的灭菌方法、灭菌参数、有效期及监测要求。

6.**附件六：个人防护装备（PPE）使用规范**：明确不同操作场景下所需PPE的种类、穿脱顺序、使用限制及更换要求。

7.**附件七：患者术后切口护理与换药指南**：详细说明术后切口的观察指标、换药频