医务科工作制度.docx

医务科工作制度

1.医疗质量核心管理制度落实监督机制

医务科牵头建立“日巡查、周复盘、月考核、季通报”的全链条质量监管体系，每日安排2名专职质控人员分时段下沉临床科室，重点督查首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、交接班、会诊、分级护理10项核心制度的执行细节。

日巡查需覆盖门诊急诊接诊流程、病房病历书写实时性、手术患者术前核对表签署情况等，对未严格执行首诊负责制导致患者推诿、三级查房记录未体现病情分析与诊疗调整意见、术前讨论未涵盖手术风险评估与替代方案论证等问题，现场开具《医疗质量整改通知书》，明确整改时限与复查标准。

每周组织临床科室质控员召开复盘