医疗质量管理办法.docx

医疗质量管理办法

一、医疗质量核心指标管理体系

（一）核心指标的分层设定

医疗质量核心指标需覆盖医疗服务全流程，按照“基础质量、环节质量、终末质量”三层架构细化，确保可量化、可追溯、可考核。

基础质量指标聚焦医疗资源配置与合规性，包括医护人员资质匹配率（要求临床医师资质与执业范围匹配度100%，护士执业证持证率100%）、大型设备校准合格率（CT、MRI、超声等设备年度校准合格率不低于99.5%）、急救药品器械完好率（急救车药品过期率为0，除颤仪、呼吸机等设备备用状态达标率100%）、病历书写规范率（住院病历书写及时率、完整率均达100%，首次病程记录需在患者入院8小时内完成）。

环节质量