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静脉采血技术规范考题

一、简答题

1.请简述静脉采血前对患者评估的要点。

2.静脉采血时，选择穿刺部位的基本原则有哪些？请列举至少三点。

3.详细描述一次性真空采血管的正确使用流程。

4.采血过程中，若发生标本溶血，可能的原因有哪些？应如何预防？

5.请阐述采血后对患者的指导内容。

二、选择题(单选或多选)

1.关于静脉采血时止血带使用的描述，错误的是：

A.止血带绑扎时间不宜过长

B.绑扎位置应在穿刺点上方合适距离

C.穿刺成功后应立即松开止血带

D.为增加血管充盈度，可反复拍打穿刺部位皮肤

2.进行静脉采血前，核对患者信息的重要性在于：

A.防止采错标本

B.确保患者知情同意

C.评估患者血管条件

D.选择合适的采血管

3.下列哪些情况禁忌在该侧肢体进行静脉采血？

A.正在进行静脉输液

B.有动静脉瘘

C.肢体有大面积烧伤

D.该侧手臂肌肉注射后半小时

4.关于血培养标本采集，以下操作正确的是：

A.严格无菌操作，皮肤消毒范围较常规采血更大

B.可从静脉留置导管处直接采集以减轻患者痛苦

C.采血量需根据培养瓶类型和患者情况确定

D.采集后应轻轻摇匀培养瓶，避免血液凝固

5.采血后，如患者出现晕厥，以下处理措施恰当的是：

A.立即将患者平卧

B.松解衣领，保持呼吸道通畅

C.必要时给予含糖饮料

D.待患者完全清醒后方可让其离开

三、案例分析题

案例一：

护士小李为一名疑似糖尿病患者采集空腹血糖标本。她核对医嘱后，携用物至患者床旁，简单核对床号姓名后，在患者未进食早餐的情况下，选择其右手前臂掌侧下段为穿刺点，常规消毒后进行穿刺。采血过程顺利，采集约2ml血液于普通干燥试管中，贴好标签后送检。

请指出小李在此次操作中可能存在的不规范之处，并说明理由。

案例二：

患者张某，因“发热待查”入院，医嘱需采集血常规、生化全项及凝血功能标本。护士小王准备了血常规管（紫色帽）、生化管（黄色帽，含促凝剂）和凝血管（蓝色帽）。在为患者穿刺成功后，她首先将血液注入了生化管，随后依次注入血常规管和凝血管。

请问小王的采血顺序是否正确？若不正确，正确的顺序是什么？并解释原因。

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参考答案及评分要点（供考官参考，实际考题中可不直接列出）：

（注：此处仅为示例，实际考试中参考答案应更为详尽，并明确评分细则。）

一、简答题

1.患者评估要点：

*核对医嘱及患者信息（床号、姓名、检验项目等）。

*了解患者病情、过敏史、用药史（尤其影响检验结果的药物）。

*评估患者心理状态，解释采血目的、过程，消除紧张情绪，取得配合。

*评估患者局部皮肤及血管情况（有无瘢痕、瘀青、炎症、水肿、硬化，血管弹性、充盈度、走向等）。

*询问患者饮食情况（如是否空腹）、运动、吸烟等，指导正确准备。

*评估患者耐受能力（如婴幼儿、老年人、体弱、意识障碍者需特殊准备和协助）。

2.穿刺部位选择原则：

*由远及近，由细到粗，交替使用，避免短期内同一部位反复穿刺。

*选择相对粗直、充盈、弹性好、易于固定的静脉。

*避开皮肤破损、感染、瘀斑、瘢痕、痣、皮疹及关节部位。

*避开静脉瓣、动脉及神经走行处。

*特殊患者（如偏瘫、静脉炎、血栓史、乳腺癌术后患侧肢体等）需严格遵守禁忌部位。

3.一次性真空采血管使用流程：

*检查：核对采血管类型、有效期、有无破损、胶塞是否完好。

*准备：将采血管标签信息与医嘱、患者信息核对无误后预先贴好或准备好待贴。

*穿刺成功后，将采血针另一端刺入相应采血管胶塞。

*利用管内负压自动吸血，血液至所需刻度时，先拔下采血管，再松止血带，最后拔针。

*若为多管采血，需按规定顺序更换采血管。

*需抗凝的采血管，采血后立即轻轻颠倒混匀（次数按说明书），避免剧烈震荡。

4.溶血原因及预防：

*原因：穿刺不顺利，反复穿刺造成组织损伤；止血带过紧或绑扎时间过长；采血针过细；血液注入试管时速度过快或产生气泡；混匀时过度震荡；容器不清洁或有水份；离心速度过快或时间过长；标本冷冻不当等。

*预防：确保穿刺技术熟练，一针见血；避免止血带过紧过久；选择合适针头；采血后沿管壁缓慢注入；轻轻混匀抗凝管；使用清洁干燥容器；规范离心和运输。

5.采血后患者指导：

*指导患者用无菌干棉签（或棉球）在穿刺点上方（近心端）纵向按压3-5分钟（凝血功能异常者适当延长），勿揉搓，直至无出血。

*告知患者穿刺部位24小时内尽量保持清洁干燥，避免沾水，以防感染。

*若出现局部血肿、瘀青，24小时内冷敷，24小时后可热敷促进吸收。

*指导患者休息片刻，无不适后方可离开。

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