医院培训课件：《胃穿孔病人的护理》.pptxVIP

胃穿孔病人的护理

;;【胃部解剖图】;

*既往有溃疡病病史，穿孔前数日症状加重。

*情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素药物等是诱因。

*胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。

*如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔。

*急性穿孔→胃酸、胆汁、胰液和食物→腹腔→化学性腹膜炎(剧烈腹痛、大量腹腔渗出液)→休克。;[临床表现]

(一)症状:

1、腹痛:突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2、休克症状:穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗，脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

3、恶心、呕吐:肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等

4、其他症状:发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。;

(二)体征:

1、视:急性面容，表情痛苦，仰卧微屈膝、不愿移动，舟状腹、腹式呼吸减弱或消失:

2、触:全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈“板样”强直，以左上腹部最为明显;

3、叩:肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音

4、听:肠鸣音减弱或消失。

5、感染加重可出现发热、脉快、肠麻痹、感染性休克。;[处理原则]

*1、非手术