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医院废物专项整治2026年度工作计划

2026年，我院将以《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规为遵循，结合近年废物管理中暴露的分类精度不足、暂存环节隐患、处置衔接不畅、人员能力不均等问题，聚焦“全链条闭环、全流程管控、全员化提能、全方位监督”四大核心，系统推进医疗废物专项整治工作，切实筑牢医疗废物安全防线，保障公众健康与生态环境安全。

一、分类收集环节：精准细化，从源头减少错混

（一）分类标准动态更新与场景化落地

针对临床科室废物产生的多样性，组织感控、护理、后勤等多部门联合修订《医疗废物分类收集细则》，细化至12类临床场景的分类指引：

-在手术部，按手术类型细化废物分类：骨科植入物手术产生的带血纱布、敷料纳入感染性废物，打磨产生的金属碎屑单独封装后按损伤性废物管理；眼科显微手术使用的一次性手术刀、缝合针需放置于防穿刺锐器盒，标注“眼科锐器”便于后续处置。

-在检验科，将新冠病毒核酸检测阳性标本的转运箱、一次性采样管（含残余标本）纳入感染性废物，单独封装并张贴“高感染风险”标识；普通生化检测后的一次性试管，需经1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再作为感染性废物收集。

-在口腔科，对根管治疗产生的废弃牙胶尖、银汞合金残渣，单独存放于密封容器，标注“口腔科特殊废物”，联系具备资质的危废处置单位定向收运；一次性口腔器械盒使用后，需拆除塑料外包装（作为生活垃圾），内部器械及敷料按感染性废物收集。

（二）分类设施标准化配置与标识优化

全院范围内更新医疗废物收集设施：

-各临床科室按“一区一配置”原则设置收集点：病房护士站配置1个240L带盖感染性废物桶、1个120L生活垃圾桶、2个15L锐器盒；治疗室额外配置1个60L密封容器用于存放化疗药物废弃物。

-优化标识系统：所有收集容器采用“三色+文字+图形”组合标识，感染性废物桶为黄色，标注“感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物”及病毒图形；损伤性废物盒为红色，标注“损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器”及注射器图形；同时在标识下方增设二维码，员工扫码可查看对应场景的分类操作视频。

（三）源头分类督导与错混追溯机制

建立“日巡查、周通报、月考核”的源头督导制度：

-感控科组建3人专职督导小组，每日抽查10个临床科室的废物分类情况，重点核查手术部、检验科、口腔科的特殊废物分类；对发现的错混问题，现场指导整改并填写《分类错混整改通知书》，明确整改时限。

-依托医院HIS系统，建立医疗废物追溯台账：每个科室的废物收集袋张贴唯一二维码，扫码可记录收集时间、收集人员、废物类型及重量；若后续环节发现错混，可通过二维码追溯至产生科室及具体责任人，纳入个人绩效考核（每发现1次错混，扣减当月绩效50元，科室护士长连带扣减30元）。

二、转运暂存环节：闭环管控，消除中间环节隐患

（一）转运流程全链条标准化

修订《医疗废物院内转运操作规程》，明确转运人员资质、路线、时间及操作要求：

-转运人员需持有《医疗机构医疗废物处置培训合格证》，每半年复训1次；转运前需检查防护装备：穿戴一次性隔离衣、医用外科口罩、乳胶手套、防护鞋套，高风险科室（如感染科、发热门诊）转运时需加穿防护服、佩戴N95口罩及护目镜。

-转运路线固定为“专用通道”：从临床科室经后勤专用电梯直达暂存间，禁止途经门诊大厅、病房走廊等人员密集区域；转运时间避开早高峰（7:30-8:30）和午间休息（12:00-13:30），每日转运3次（8:30、14:00、17:30）。

-转运过程中实行“双核对”制度：转运人员与科室护士共同核对废物袋标识、重量、封装情况，签署《医疗废物转运交接单》；转运至暂存间后，暂存管理员再次核对交接单与实际废物，确认无误后扫码录入系统，确保每袋废物的转运轨迹可查。

（二）暂存间智能化改造与安全管控

对医院医疗废物暂存间进行智能化升级：

-硬件改造方面，将原暂存间的手动门更换为指纹+刷卡双认证门禁，仅授权的暂存管理员、转运人员及感控督导人员可进入；安装2台1.5匹防爆空调，保持暂存间温度在18-25℃；设置3个通风口，安装高效空气过滤器（HEPA），每2小时通风30分钟；地面铺设防滑防渗环氧树脂，四周设置10cm高的防溢沟，连接至院内污水处理系统。

-智能化管控方面，安装4K高清监控摄像头（覆盖暂存间所有区域，无死角），录像保存期限延长至90天；配置废物重量自动识别系统，每袋废物过磅时自动记录重量并同步至HIS系统；安装气体检测装置，实时监测暂存间内氨气、硫化氢浓度，浓度超标时自动触发报警并启动通风系统。

（三）暂存废物动态管理与应急处置

建立暂存废物“红黄绿三色预警”机制：

-绿色预警：暂存废物存量低于暂存间容量的50