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医院副院长述职述廉报告

过去一年，我始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，在医院党委的坚强领导下，紧紧围绕“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，分管医疗管理、医疗质量安全、学科建设、教学科研、对口支援及信息化建设等工作，恪尽职守、真抓实干，推动分管领域工作取得新进展。现将一年来的履职情况和廉洁自律情况报告如下：

一、深耕医疗质量安全，筑牢医院发展根基

医疗质量与安全是医院的生命线，我始终将其作为分管工作的重中之重，以制度建设为抓手，以流程优化为突破，以全员参与为支撑，构建起全方位、多层次的质量安全管理体系。

一是完善质量安全管理机制。牵头修订《医疗质量安全核心制度落实细则》《临床路径管理办法》等12项制度，细化首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等18项核心制度的执行标准与考核指标，明确临床、医技、行政等各岗位的质量安全职责。推动建立“院-科-组”三级质量控制网络，成立由医疗、护理、院感、药学等多学科专家组成的质量安全管理委员会，每月召开质量分析会，对运行病历、检查检验结果、手术分级管理等进行专项督查，全年累计督查病历2100余份，提出整改意见360余项，整改完成率达98%。针对病案首页填写不规范、核心制度执行不到位等突出问题，组织开展专项培训6次，培训覆盖全院1200余名医务人员，医务人员核心制度知晓率从年初的82%提升至95