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医院感染管理规范

一、医院感染监测与报告管理

（一）常规监测体系构建

1.基础数据监测：建立覆盖全院所有科室的感染病例监测网络，明确各科室感控联络员为第一责任人，负责每日梳理本科室住院患者、门诊患者及医务人员的感染相关数据。监测内容涵盖患者体温波动、伤口分泌物性状、呼吸道症状、泌尿系统刺激征等临床表现，以及血常规、C反应蛋白、降钙素原等实验室指标异常值，同时跟踪侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机辅助呼吸、导尿管留置等）的使用时长与相关并发症。

2.重点部门强化监测：针对重症医学科（ICU）、手术室、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心等感染高发部门，实施目标性监测。ICU需每日统计呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的发生率，监测频率细化至每例侵入性操作的日感染风险评估；新生儿科重点关注新生儿败血症、脐炎及皮肤黏膜感染，对极低出生体重儿进行床旁实时监测；血液透析中心每月统计透析相关发热、菌血症发生率，定期对透析用水、透析液进行微生物学检测。

3.环境与器械监测：每月对各科室空气、物体表面、医务人员手卫生依从性及消毒效果进行抽样检测。空气采样采用平板暴露法，不同环境区域执行不同标准：洁净手术室空气细菌菌落总数≤10CFU/（30min·直径9cm平皿），普通病房≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）；物体表面细